診室夜班那天，一位患者走進我的診室，男性，50歲左右，肥胖。
“您好，怎麼不舒服？”
“肚子疼！”
“以前有過這種情況嗎？”
“沒有，你就幫我開點止疼藥就行了，我覺著是晚飯吃油膩的吃多了，不消化！”
“暴飲暴食或進食油膩食物後引起的腹痛，有可能會見與膽囊炎、胰腺炎等疾病，所以我建議您還是檢查一下，明確診斷後再對症治療。”我邊查體邊對患者說。
“現在的醫生，除了會開檢查，什麼也不會！”雖然患者嘴上是這麼說的，但他還是拿著化驗單去檢查了。
我繼續為其他患者看病。過來一會兒，剛才那個病人拿著檢查結果回來了。
從腹部CT可以看到胰腺有明顯的滲出，血脂肪酶、澱粉酶高出正常值好幾倍。根據查體和輔助檢查的結果，可以明確診斷為急性胰腺炎。
“您的腹痛是因為胰腺發炎引起的，CT可以看見明顯的滲出，化驗值也高於正常值的幾倍，我建議您住院治療。”
“什麼？還要住院？我就是吃肉吃多了不消化，你給我開點促消化的藥就行。還住院？要不說現在的醫生都沒有醫德呢，就這點小毛病還有住院！”
我對他講述這個疾病的危害，以及為什麼需要住院，但是他根本不聽。
他走前的最後一句話“我就想花十幾、二十幾塊錢拿個藥！你讓我做了這麼多檢查還不算，還想讓我住院？算了吧，我還是去藥店自己買點藥吧！破醫生！”
他憤憤地離開了，不聽我的任何建議！
後半夜的時候這個病人又回來了，疼痛未見患者，越發嚴重。這次，他主動要求住院了……
春節期間，親朋好友、公司同事之間聚會增多，酒局頻繁，急性胰腺炎發病率明顯上升，今天為大家講解一下這種疾病！
急性胰腺炎的年發病率為13-45/10萬不等。近年來急性胰腺炎發病呈逐年增加趨勢。常見病因為膽石症、酒精和高脂血症，約佔70%。其他病因，約佔10%，包括自身免疫性、先天性、醫源性、創傷性等。
隨著CT、超聲內鏡、ERCP等檢查手段的廣泛使用，也使急性胰腺炎的診斷率更高。
急性胰腺炎是一種很常見的急腹症。
分型：
水腫型
病情輕，預後好。
出血壞死型
病情兇險，症狀重，死亡率高，常常涉及多臟器的衰竭。
臨床表現
腹痛：95%的患者有腹痛，常發作於暴飲暴食和飲酒後，腹痛劇烈，為持續性刀割樣，也可為束帶樣，多位於中上腹，其次可見於右上或左上腹。50%的腹痛可向左肩及左腰部放射。膽源性胰腺炎患者腹痛，始發於右上腹，疼痛逐漸向左轉移。蜷曲體位和前傾體位可使疼痛緩解。腹痛通常可持續48小時，偶可見超過1周。
發熱：由膽道感染或胰腺炎症、壞死組織吸收等引起。多為中度發熱，少數為高熱，一般持續3-5天。如發熱不退或逐日升高，尤其持續2-3周以上者，要警惕胰腺膿腫可能。
腹脹：一般與腹痛同時出現，嚴重者可出現肛門停止排氣 排便。
噁心 嘔吐：早期即可出現，嘔吐後疼痛不緩解。
黃疸：病情較輕的急性胰腺炎可無黃疸。
急性胰腺炎的總體病死率為1-2%，中重症急性胰腺炎患者預後較好，重症急性胰腺炎患者病死率較高，為34-55%，伴有MOF者，死亡率幾達100%。
看完上述對急性胰腺炎疾病的簡單介紹，下面我講一些我對這個疾病的看法。
大學時，我老師講起這個疾病曾舉過一個例子：當地的一個土豪因為患有“出血壞死型胰腺炎”花了重金求醫治療，甚至出國手術，最後還是去世了。這個病以前在我國家主要是因為膽道疾病而引起，在西方國家主要是因為酗酒，但是最近一些年隨著經濟的發展，在我國因為大量飲酒，暴飲暴食而引起的急性胰腺炎明顯呈上升趨勢，這個病為什麼發展到了最後很難治癒，胰腺分泌出胰液，炎症的時候胰液會在局部對胰腺及周圍組織產生“自我消化”，造成組織細胞的壞死，簡單的說就是“自己吃自己”，所以早期出現胰腺炎的時候必須重視，以防到了晚期的時候出現不可逆的反應。再簡單的說說膽道疾病引起胰腺炎的原因，膽道結石是主要原因，因為結石向下移動可阻塞膽總管末端，此時膽汁可經“共同通道”反流入胰管損傷胰腺。
預防很重要，注意合理的飲食，切勿暴飲暴食及不規律飲食，切勿大量飲酒，可以減少發病率，同時關注血糖，糖尿病患者更應注意調控血糖，以防胰腺炎的發生，一但出現必須早期立即治療。
急性胰腺炎發病主要與胰液逆流和胰酶損害胰 腺等因素有關，可以針對這些因素進行預防。
l.預防膽道疾病首先在於避免或消除膽道病因。例如及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
2.切勿酗酒平素酗酒的人由於慢性酒精中毒和營養不良而致肝、胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。在此基礎上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量飲酒也是預防方法之一。
3.合理飲食暴食暴飲可以導致胃腸功能紊亂，使腸道的正常活動及排空發生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴飲暴食。
4.上腹部損害或手術內窺鏡逆行膽胰管造影也可引起急性胰腺炎，此時醫生和病人都要引起警惕。
5.其他如感染、糖尿病、情緒及藥物都可引起胰腺炎。還有一些不明原因所致的急性胰腺炎，對於這些預防起來就很困難了。
朋友們，“酒”是好東西，它可以拉近彼此之間的距離，增加兄弟間的感情，但也是許多疾病的源頭。我們要學會適量飲酒，以後我會專門寫一遍關於“酒”的文章。
