來源：瀟湘晨報
近日，在長沙市婦幼保健院產二科的病房裡，歐女士環抱著熟睡的寶寶，一派幸福安詳 …… 然而，殊不知在幾天前她和寶寶經歷過一場 " 生死劫 "。
4 月 13 日上午，醫院產二科醫生辦公室的平靜被一名高危孕婦的到來所打破：40 歲的歐女士，孕 38+ 周，孕期從未產檢，3 天前在外院診斷為兇險性前置胎盤，既往有兩次剖宮產手術史，該次妊娠且合併重度子癇前期，建議其轉上級醫院進行手術。歐女士及家屬異常焦慮，他們慕名找到長沙市婦幼保健院產二科主任姚蘭，希望由前置胎盤專科團隊為她手術。
當天下午，產二科主任姚蘭、施雋主治醫師帶領歐女士前往彩超室查看胎盤情況，在與超聲科主任及核磁共振室主任進行充分地交流溝通後，認為歐女士兇險性前置胎盤並胎盤植入診斷明確，且子宮前壁部分肌層缺失，手術難度極大，產後大出血、周圍臟器損傷、切除子宮風險極高，同時高血壓所致的各種心腦血管意外等發生的可能性極大。
姚蘭指示立即上報醫院醫務科，並請外科、婦科、麻醉科、放射科、輸血科及新生兒科會診評估，在孕產保健部部長楊微濤的協調下進行部內病例討論，最終制定了詳細的手術及搶救方案。
4 月 14 日下午，姚蘭親自帶領前置胎盤團隊為歐女士實施了剖宮產手術。術中情況果然不容樂觀，一打開腹腔，子宮前壁下段佈滿了怒張的血管！姚蘭慎重選擇最佳切口迅速取出胎兒，隨著新生兒的一聲啼哭，一個 2700g 的男嬰順利娩出，還來不及分享喜悅，姚蘭又全神貫注地投入到了處理胎盤中。術中發現，胎盤分佈面積廣，部分胎盤與下段子宮漿肌層及宮頸管緊密粘連，子宮下段局部肌層缺失，分界不清，難以娩出，且前方毗鄰膀胱，分離難度大。
姚蘭與助手小心地避免損傷周圍臟器，將胎盤組織基本清除，在多科室醫護人員的通力協作下，通過壓迫、縫合止血，予子宮整形恢復子宮正常形態等一系列操作，手術最終順利完成，母子平安！歐女士術中共出血 900ml，術中術後均未輸血，保留了子宮，目前恢復良好。
姚蘭介紹，兇險性前置胎盤是指既往有剖宮產史或子宮肌瘤剔除史，此次妊娠為前置胎盤，胎盤附著於原手術瘢痕部位者，發生胎盤粘連、植入和致病性大出血的風險高，是一種危及母兒生命安全的嚴重併發症。兇險性前置胎盤伴胎盤植入終止妊娠的最佳時機是 34-36 周，隨著孕周的增加，手術難度及大出血等風險亦將增加，因此建議孕媽媽們定期產檢，及時發現兇險性前置胎盤，並在醫師的指導下在有救治條件的醫院診治，從而改善母兒結局。
通訊員張蓓 瀟湘晨報記者梅玫
