動脈粥樣硬化是動脈硬化最常見、最重要的一種類型，也是動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的重要病理基礎。高血壓是引起動脈粥樣硬化的主要危險因素之一，與動脈粥樣硬化互為因果，相互促進，最終導致靶器官功能障礙。
建立良好生活習慣、有效控制危險因素、合理使用藥物，能夠延緩或阻止動脈粥樣硬化發生發展，是預防高血壓合併動脈粥樣硬化相關疾病的重要措施。
1. 生活方式干預
生活方式干預是高血壓合併動脈粥樣硬化相關疾病整體防治的基石並且貫穿於綜合管理全過程。主要包括：
（1）合理膳食，減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入；
（2）控制體質量，使體質量指數維持在18.5～23.9 kg/m2；
（3）戒菸限酒；
（4）規律運動，避免競技性運動；
（5）減輕精神壓力，保持心理平衡。
2. 抗血小板治療
推薦綜合使用心血管病10年及終生風險評估工具，對人群進行劃分。對於積極控制危險因素後心血管病10年風險為高危的40~70歲成年人，在權衡獲益和出血風險後，可服用阿司匹林（75~100 mg/d）進行心血管病一級預防。
長期使用前建議行出血風險評估，必要時檢測便潛血和幽門螺旋桿菌，避免嚴重消化道出血事件發生。
3. 血脂異常干預
（1）年齡＜40歲且血脂為理想水平者，每2~5年檢測1次血脂；≥40歲者至少每年檢測1次血脂。
（2）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是調脂治療的首要目標，建議：①中低危個體，LDL-C＜3.4 mmol/L（130 mg/dl）或降低幅度≥30%。②高危個體（包括LDL-C≥4.9 mmol/L的嚴重原發性高膽固醇血癥和年齡＞40歲糖尿病患者），LDL-C＜2.6 mmol/L（100 mg/dl）或降低幅度≥50%。
（3）建議每位成人至少行一次Lp (a)水平檢測。
（4）在強化生活方式干預基礎上，仍不達標者首選中等強度他汀類藥物；必要時可聯合用藥，如加用依折麥布和（或）PCSK9抑制劑等。
4. 血糖監測和控制
（1）對於成年糖尿病高危人群，宜儘早行糖尿病篩查；
（2）對於兒童或青少年糖尿病高危人群，宜從10歲或青春期開始行糖尿病篩查；
（3）首次篩查結果正常者，宜每3年至少複查1次；
（4）主要篩查指標包括空腹血糖或隨機血糖，如空腹血糖≥6.1 mmol/L或隨機血糖≥7.8 mmol/L，應進一步行口服葡萄糖耐量試驗；
（5）在建立良好生活習慣的同時，藥物治療首選口服二甲雙胍。
5. 血壓管理
對於動脈粥樣硬化患者，推薦：
（1）年齡≥18歲健康人群至少每年監測血壓1次。鼓勵採用家庭自測血壓（精神高度焦慮患者除外）。
（2）根據心血管風險分層：高危/很高危者，建議改善生活方式同時立即給予降壓藥物治療，並對存在的危險因素進行綜合管理；中危者，改善生活方式數週後，若血壓未得到控制，則開始降壓藥物治療；低危者，改善生活方式1~3個月後，如血壓仍不達標可開始降壓藥物治療。
文獻索引：趙連友, 孫英賢, 李玉明, 等. 高血壓合併動脈粥樣硬化防治中國專家共識[J]. 中華高血壓雜誌. 2020; 28(2): 116-123.
