4月25日是#全國兒童預防接種宣傳日# ，今年的宣傳主題為“及時接種疫苗，共築健康屏障”。
“預防接種是預防控制傳染病最經濟、最有效的手段，也是保護兒童健康的重要措施。其中，被稱為‘出生第一針’的卡介苗，接種後能使機體產生免疫力，阻止結核病菌在體內繁殖和播散，是預防結核病的有效方法。”4月24日，湖南省結核病防治所（@湖南省胸科醫院）副所（院）長王巧智介紹。
然而，近日有說法提出，卡介苗能預防新冠肺炎。這一說法來源於紐約的科研人員發表的一篇論文，科研人員在對178個國家的新冠肺炎數據進行分析後發現，普遍接種卡介苗的國家發病率較低，而一些從來沒有推廣過卡介苗的國家，如美國、意大利、比利時和荷蘭等國家，發病率則相對要更高一些。因此研究人員認為，普遍的卡介苗接種和其他措施，也許可以減緩新冠病毒的傳播風險。
那麼，這一推論是否具有合理性？卡介苗到底是否能同時預防新冠肺炎？接種了卡介苗，還會不會得結核病呢？
社區醫務人員在開展預防接種工作
對此，王巧智表示，卡介苗是由減毒牛型結核桿菌懸浮液製成的活菌苗，能使機體對結核分枝桿菌產生特異性的免疫力，具有活化T淋巴細胞，增強機體細胞免疫的功能。目前已有的一些研究表明，卡介苗接種可以誘導人體產生針對其他病原體的保護，包括呼吸道合胞病毒、黃熱病、單純皰疹病毒和人乳頭狀瘤病毒等。
“從紐約科研人員的研究結果來看，接種卡介苗和降低新冠肺炎風險似乎存在相關性，但並不能因此就說明卡介苗就能夠預防新冠肺炎。”王巧智介紹，卡介苗除了可以通過特異性免疫抵抗結核桿菌以外，它還可能存在增強人體的非特異性免疫的作用。也就是說，單從理論層面來分析，卡介苗或許能增強人體對於某些病毒的免疫力。但實際效果到底如何，還需要更多的臨床試驗和論證。
接種卡介苗後是否就能徹底“告別”#結核病#呢？
在湖南省胸科醫院住院治療的小亮（化名）今年7歲。一個月前，小亮突然頭痛發燒，體溫達到39度。家長最初以為可能是受涼感冒，去藥店買了些退燒藥和消炎藥服用，發現並沒有起到作用，這才去醫院檢查，最終確診為結核性腦膜炎。經過一個月的治療，小亮的症狀已經好轉，發燒頭痛明顯改善。“明明小時候給他打過預防針，為什麼還會得結核？是疫苗不管用嗎？”小亮的爸爸一臉疑惑。
“卡介苗接種不能產生終生免疫。”對此，王巧智說。卡介苗雖然是預防結核病的疫苗，接種後可提高機體對結核桿菌的特異免疫力，從而減少發病，但並不是接種卡介苗後就“萬事大吉”。“卡介苗的主要作用在於大大降低兒童患粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等重症結核的概率，但它並非終生免疫，保護率也達不到100%，不能保證接種者終身不患結核病。”
王巧智提醒，兒童結核病的傳染源主要為與他密切接觸的排菌的成年肺結核患者（如家庭成員、托幼機構保育員、小學教師等）。
另外，學校是人群密集地，處於發育期的中小學生身體免疫力較弱，也容易被感染。如果出現有咳嗽、咳痰超過兩週的疑似肺結核患者，應儘早到醫院確診，進行規律治療，避免造成家庭傳播和社會傳播。
來源：@湖南省胸科醫院 陳思雨 楊豔
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