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卵巢过度刺激综合征是卵巢在过度的性腺激素刺激下，产生过多的卵巢激素或激素前体所致的一种综合性疾病。常见于辅助生殖技术中使用促排卵药物后，人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第
间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。不仅影响胚胎发育和妊娠率，严重的可危及患者生命。
发病机制至今尚未完全明确，研究认为可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮生长
因子、炎性介质等导致血管通透性增加有关。卵巢多发性滤泡及黄体囊肿伴间质水肿是OHSS的主要病理变化。
高危因素
（1）多囊卵巢综合征、体质瘦弱者及年轻妇女等卵巢过度敏感的人群。
（2）应用HCG诱导排卵，易形成多发性滤泡囊肿并分泌大量的雌激素。
（3）长时间使用大剂量促排卵药物临床表现
主要临床表现为胃肠道不适、腹胀、呼吸困难等，严重者出现腹腔积液、胸腔积液、心包积液，血栓形成，心肺功能降低甚至多器官功能衰竭和危及生命。
1.超声表现
卵巢体积增大，卵巢实质回声变薄，双侧卵巢内见多个卵泡发育增大，最大直径可达10cm，壁薄光滑，卵泡之间相互挤压，形态不一，呈不规则圆形、椭圆形、三角形、多边形等，表现为大小不等蜂窝状或多房性网状结构（下图），卵泡壁上见血流信号。血流频谱显示流速增高（50cm/s），阻力中等或偏低。可伴有盆腔积液、腹腔积液及胸腔积液。
2.超声结合临床表现0HSS分度
（1）轻度：腹胀，腹部不适，轻度恶心、呕吐，腹泻。双侧卵巢均增大，但直径<6cm，双侧卵巢内多个卵泡发育增大，大于优势卵泡，呈多房性蜂窝状表现，出现盆腔积液。
（2）中度：明显下腹疼痛，恶心，呕吐。双侧卵巢均呈多房性增大，直径在6~12cm，双侧卵巢内多个卵泡发育增大，大者直径>5cm，表现为大小不等多房性网状结构，出现腹水，但腹水量<1500m1>
（3）重度：难以缓解的恶心、呕吐，严重呼吸困难，晕厥，严重腹痛，少尿或无尿。双侧卵巢进步增大，直径》12cm，呈多房性，出现大量腹腔积液和胸腔积液，腹腔积液量≥1500mL，胸腔积液量≥50m1，甚至出现心包积液。若双侧卵巢增大直径虽未达12cm，但腹腔积液量≥1500m1，或胸腔积液量≥50m1，也属于重度。由于卵巢过大，可致卵巢破裂出血而出现与卵巢破裂相关的临床症状
3.卵巢破裂
卵巢破裂出血在声像图上无特征性表现，主要是急性期出血处组织局部迅速膨大，内部回声杂乱
无章，高回声区夹杂有散在弱回声、低回声等呈整体回声增强，边界不清，CDFⅠ示血流信号丰富，组织周围显示较多游离无回声液体（血液）。
预后
由于超声的监测，目前轻度患者比例较大，中度、重度患者较少。轻度OHSS症状轻微，不需特殊治疗，只需一般处理，如休息、控制液体入量，少量多次高蛋白、高维生素饮食等。同时，需停止使用任何促性腺激素药物，使用黄体酮作为黄体支持治疗。大多数患者在1周之内恢复。临床对于卵巢直径在6cm以上的患者，即病情达到中度的患者，即中止促排卵药物治疗，并对其并发症进行积极治疗。中度、重度0HSS有潜在生命危险，应及时收住院治疗。#健康出行节##423知识节#
巩阿姨谈健康
您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。
辅助生殖技术日益成熟，其中一个重要内容就是促排卵，虽然它帮助了很多家庭成功应用辅助生殖技术，但是同时，它也带来了卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等并发症的问题。
什么是卵巢过度刺激综合征？
卵巢过度刺激综合征是一种以卵巢增大、卵巢血管通透性增加、第三体腔积液等为主要特征的卵巢刺激相关疾病症状群，如果症状严重，还可能危害患者的生命安全。因为辅助生殖技术的发展迅速，近年来，卵巢过度刺激综合征的患病率在逐年上升。
如何预防卵巢过度刺激综合征？
卵巢过度刺激综合征的预防重于治疗，所以如何采取有效的手段预测卵巢过度刺激综合征的发生就显得尤为重要，相关的预测指标有抗苗勒试管激素（>3.36ug/L）、低龄（
<33岁）、多囊样卵巢（双侧卵巢窦卵泡计数>24枚）、基础窦卵泡基础（AFC>14枚）、应用hCG触发排卵或黄体支持以及既往曾经有卵巢过度刺激综合征的病史等。
1. 早发型卵巢过度刺激综合征的预防
对于早发型卵巢过度刺激综合征，预防措施首先就是要根据孕妈的卵巢功能以及年龄等各方面情况来综合评估，以设计出合适的个性化方案。
2. 晚发型卵巢过度刺激综合征的预防
对于晚发型卵巢过度刺激综合征的预防，常规方法是将全部卵子或者选择性的胚胎进行冷冻，这种方法可以避免黄体期持续暴露于hCG下，同时也避免周期取消以及保证累计妊娠率，但是近年国外学会也提出了冷冻胚胎可能会增加胚胎表观遗传改变的风险，所以还是需要医生跟患者充分权衡利弊以及各方面风险后，选择更加合适自身的辅助生殖技术。
淼哥故事会
“卵巢过度刺激综合征”是什么鬼？
做试管婴儿的姐妹们都知道，一个周期里卵子的数量和质量会影响到最终胚胎形成的数量。很多人会担心自己的卵子不够，导致配成的胚胎比较少。然而，有一部份姐妹却因卵子太多，担心出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
卵巢过度刺激综合征，顾名思义，就是促排卵过程中，超出了预期的卵巢过度的反应。典型症状为不同程度的腹胀，恶心、纳差（不想吃饭）、呕吐等胃肠道反应；如果有胸水，可能还有咳嗽、胸闷、呼吸困难等；进一步发展，则可能出现尿量减少，极少数患者出现血管栓塞的情况，如出现肢体乏力、下肢肿胀、疼痛，或者出现言语不清等脑栓塞的症状；最严重者有生命危险。患者的腹围明显增大，严重者甚至在一周内腹围增大到如同怀孕5、6个月，坐卧不安。B超下双侧卵巢明显增大，可见腹腔积液，甚至可见胸腔积液及心包积液。
它总是不期而至？其实有迹可循
卵巢过度刺激综合征（OHSS）有两种表现形式，即早发型和迟发型。早发型出现在HCG注射（打夜针）后3-7天，这与卵巢对促排卵激素刺激超强反应有关；迟发型出现在HCG注射后12-17天，与妊娠后内源性HCG增高有关。其实，过多卵泡发育的患者，在尚未注射HCG前往往已经有腹胀等不适了。
从上面的时间轴可以看出，早发型的卵巢过度刺激综合征（OHSS）出现在取卵-移植阶段，与促排用药反应有关。迟发型卵巢过度刺激综合征（OHSS）出现在胚胎着床阶段，与妊娠后体内激素变化有关。
谁“刺激”了卵巢？
卵巢过度刺激综合征（OHSS）所有临床表现的根本原因，是卵巢里有过多的卵泡发育，血清中的内皮生长因子（VEGF）增加了血管的通透性，导致液体渗出到腹腔甚至胸腔，导致血容量降低、血液浓缩，从而导致电解质紊乱和血液呈高凝状态。（简单来说，就是血液中的水分跑到腹腔和胸腔里去了。）
卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生与患者的卵巢功能、卵巢反应性、促排卵方案和药物的剂量等有关，有着个体的差异。有些人可能用比较大的剂量的促排卵药也只能有少数几个卵泡发育，有些人用比较少的剂量就可以有很多的卵泡发育。经过医生的详细诊断和评估，选择个体化促排卵方案，大部分患者是可以避免发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的。因此，在这里也告诫姐妹们不要私自用药促排，以免发生不良后果。
预防有妙招，医患齐配合！
医生会从以下几方面来尽量减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生：1、识别高危患者。有些高危因素，比如有多囊卵巢综合症病史、体重指数（BMI）偏低、既往有过促排卵时卵巢过度反应病史、检查发现抗苗勒氏管激素（AMH）水平很高、超声检查卵巢有多囊样改变等，促排卵的药物剂量要适当减少。
2、促排卵开始后的第一次复查很关键，根据雌激素水平和卵巢里的卵泡发育情况，如果预测有发生OHSS的风险，适当减少促排卵药物的剂量。
3、对高危患者，尽量选择拮抗剂方案或者微刺激方案。长方案由于卵泡均一性更好，更容易有过多的卵泡发育。
4、除了长方案之外，其他促排方案都尽量避免使用常规的HCG诱发卵泡的最后成熟。
作为患者，怎么配合医生呢？1、如实告知自己既往的促排卵中发生过多卵泡发育的情况（大于等于3个卵泡）。
2、在促排卵过程中，患者尽量高蛋白饮食（如虾、鱼、肉、牛奶、鸡蛋、蛋白粉等），如果有腹胀、腹痛、恶心和纳差（不想吃饭）等症状，一定要告诉医生以提高警惕。
3、如果卵巢过度刺激综合征（OHSS）已经发生，尽早找医生复诊、检查，尽量避免其他并发症的发生，同时，患者要继续高蛋白饮食。简单来说，就是每天要大量吃肉，比如牛肉、虾等，同时喝蛋白粉。增加蛋白质摄入才能尽快减轻OHSS的症状。
4、取卵日，如果取卵超过20个，或者HCG日E2水平超过5000pg/ml，或者卵巢异常增大有发生OHSS风险，建议不要移植新鲜胚胎，而冷冻全部胚胎，待2-3个月后卵巢恢复正常大小才移植冷冻胚胎。这一个方法可以减少迟发型的卵巢过度刺激综合征（OHSS），不要去纠结鲜胚移植还是冻胚移植，研究表明冷冻胚胎移植同样获得与新鲜胚胎相似的妊娠率，但是能有效减少OHSS的发生率。
5、如果有下腹剧痛等症状要及时就诊，需要排除卵巢发生蒂扭转的可能。请尽快通知诊治医生，或在就近医院诊治。重度的卵巢过度刺激征，需要住院治疗。
最后，我们要重申的是，卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生跟病人体质、药物剂量等有关系，关键是要识别高危因素、尽早处理，将OHSS对患者的影响降到最低。
