50岁的王女士，去年体检无意中发现一个肺结节，直接约0.5cm，密度比较均匀，是一个实性结节，结节周围也没有看到任何恶性征象；医生建议1年后复查。
王女士今年去同一所医院复查，说明来意后，首诊医生给开了一个胸部增强CT，王女士也不懂懂什么是增强CT，觉得应该比较好，就按照医生的要求做了。
那么问题来了，肺结节复查，到底是做增强还是平扫？哪个好？回答这个问题前，我们需要先弄明白什么是CT平扫？什么是增强CT？
增强CT
增强CT是我们影像检查中常用的一种检查方式，需要我们通过高压注射器，通过静脉注射造影剂，进行扫描。主要反映病变的血供情况，根据不同病变强化方式，进而对病变进行进一步的分辨。
举个例子：肝血管瘤和肝癌在CT平扫时，都是低密度，无法区分开；但是注入造影剂后，肝癌是富血供的恶性病变，而且主要是动脉供血，强化方式是典型的快进快出，即在动脉期，肝实质还没有被强化之前，病变很早就明显强化了，等到静脉期，强化程度低于肝实质了。
而肝海绵状血管瘤是良性病变，其强化方式是典型的渐进性强化，即在动脉期，先是病变周围结节状强化，随着时间的进展，静脉期、延迟期，强化的范围越来越大，逐步向病变中心填充，当延迟足够长时间后，病变会被完全充盈。
CT平扫
CT平扫指的是不注射造影剂，直接对要观察的部位进行扫描。我们一般做CT都是先做平扫，如果有需要，医生会建议我们进一步增强检查。
肺结节复查增强效果好吗？
肺结节复查，做增强检查是有要求的，不适合所有人。肺结节按密度不同，分为实性结节、磨玻璃结节和亚实性结节。如果结节的实性成分大于1cm，做增强检查才有意义，反之，结节太小，增强检查是不能获取过多的有价值的信息的。
那为什么医生还给王女士开增强检查？
首先我们要肯定医生的用心，出发点是好的。医学领域分得很细，学科很多，越大的医院分得越细，所以就导致临床医生可能对本专业的知识比较熟悉，对于其他一些专业可能了解的不是很透彻，这就导致王女士问题的出现。
近几年随着低剂量CT在体检中的应用，发现肺结节的人越来越多。肺结节大部分都是良性的，但是为了排除那一小部分的可能，我们需要根据医生的建议，进行复查。具体随访时间，根据结节大小等多种因素而定，而不是固定不变的。
