“天下第一痛”折磨耄耋老人十餘年 南通四院微創術“一招制敵”


“今天我就要出院了,說真的,有點捨不得,已經習慣了你每天來看我,謝謝你啊朱主任。”3月25日,90歲的朱婆婆抓著南通四院外科十五病區副主任朱蔚駿的手不肯鬆開。她左側面部疼痛反覆發作12年來,每次吃飯、喝水、說話都是一種痛苦。幸虧朱主任為她實施了微血管減壓手術,幫助她成功擺脫了三叉神經的疼痛困擾。這也是目前該院成功開展的年齡最高的微血管減壓術病例。


“天下第一痛”折磨耄耋老人十餘年 南通四院微創術“一招制敵”


朱婆婆退休前是一位醫生,性格很樂觀,膝下兒孫滿堂,一家人和睦有愛,令旁人羨慕不已,都說她是一個有福氣的老人。大概從2008年開始,朱婆婆有了煩惱,左側下頜牙齦出現針刺樣疼痛,持續十分鐘左右自行緩解,每天發作數次,洗臉、刷牙、說話時誘發疼痛或症狀加重。她以為是牙痛,可是拔除部分下頜牙齒後疼痛依然沒有改善,家人帶著她四處就診,終於在某醫院診斷為“三叉神經痛”。


隨後,朱婆婆在上海行“伽馬刀”治療,半年後再次復發,予以藥物治療後出現頭昏症狀,後來又在某醫院通過“射頻熱凝”治療了三次,半年後再次發作,並出現流口水等症狀,嚴重影響了日常生活。朱婆婆飯也吃不下,覺也睡不好,整天悶悶不樂,身體日漸消瘦,體重只剩下40公斤。


在得知南通四院可以手術治療三叉神經痛以後,朱婆婆一家慕名前來。朱蔚駿副主任醫師熱情接診,全面瞭解患者情況,經檢查提示“左側三叉神經腦幹段見一相伴行小血管,關係較密切”,為進一步手術治療收住入院。


朱婆婆患有10多年的“原發性高血壓”,有“腸梗阻”病史,7年前因“椎管狹窄”手術後行走不穩,一直依靠步行器協助行走。為她手術,風險可想而知。“既怕擺體位時患者骨折,又怕麻醉風險以及術後出現各種併發症。”


但為了給患者解除病痛,朱蔚駿迎難而上。4月10日,在各項準備工作就緒的情況下,南通四院朱蔚駿副主任醫師與特聘專家、上海仁濟醫院神經外科主任醫師包映暉,為患者實施了三叉神經微血管減壓術。三叉神經距離腦幹非常近,環繞在大腦血管網中,手術是個“精細活”。在手術過程中,是否能準確找到壓迫三叉神經根的責任血管最為關鍵,也最考驗醫生的技術。


“天下第一痛”折磨耄耋老人十餘年 南通四院微創術“一招制敵”


專家們經驗豐富,默契配合,兩個小時後順利完成手術,患者麻醉清醒後面部疼痛消失,一切正常。朱蔚駿說:“由於老人年紀大,軀體情況較差,術前我們做了很多準備工作,邀請多學科專家會診,為患者進行心肺功能評估等,全力保障患者的安全。雖然這類手術做了很多,但面對這個高齡病人,又是一個從醫者,手術前我也緊張和擔憂過,現在患者疼痛消失了,能吃能睡,我也就放心了。”


據朱蔚駿介紹,三叉神經痛又名“天下第一痛”,是一種功能性腦疾病,多發生於中老年人,很多患者會以為是牙痛。他們在吃飯、說話、洗臉、刷牙甚至打呵欠時,面部會突然出現觸電、針刺或燒灼似的疼痛,長此以往會營養不良、表情痛苦,有的還會產生抑鬱情緒,甚至有輕生之念。朱蔚駿表示,目前微血管減壓術是根治三叉神經痛的唯一方法,作為一種微創術,複發率低、併發症少,不影響腦部功能,很多高齡老人也能耐受,能有效解除病痛。


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