關於高度數近視、散光以及屈光參差患者的配鏡問題，已經是一個老生常談的問題，之前也做過很多次講解。從理論來講，按照國家標準，不管任何大小的眼鏡框，只要你的瞳孔距離和鏡片的直徑大小能滿足加工上這個大鏡框，眼鏡做出來能達到國家的一個檢測標準，證明這個眼鏡都有它存在的合理性。只要選擇者喜歡，接受一些大框鏡可能帶來的不舒適感覺，願意去適應它，則都可以選配。
眼鏡的選配過程中，鏡框框型大小，實際根據我們的瞳孔距離、屈光度數的高低以及高度散光軸位等有一定的考量關係。
近視度數高，瞳距小，選擇的鏡框過大，會造成鏡片向內移心過多，加工後眼鏡鏡片兩側邊緣過厚影響美觀度，太大的鏡框，有的還造成了鏡片移心不夠，造成瞳距與鏡片光心偏差大，產生較大的稜鏡效果，明顯影響佩戴者的舒適感知度。
屈光參差近視者用較大的鏡框，則度數高的一側鏡片厚度非常明顯，這樣加工製作出來的眼鏡美觀度就大打折扣。有近視患者就考慮到將度數高的一邊鏡片換用高折射率鏡片，這在驗配工作中確實也有用到此方法，但這個需要注意的就是，兩種折射率不同鏡片的色差有稍微的不一樣，這個是屈光參差的夥伴們一定要注意的問題。還有就是選配變色鏡片時，如果折射率不一樣，可能變色的效果還不一樣，這一定要謹慎應用。
高度近視高度散光者戴大框鏡，除去一個厚薄美觀度的不足，還有一個像散較大的問題，特別是高度散光者，像散過大就造成視物失真、變形等不舒適的感覺。比如一個近視550度帶250度散光，軸位175的高散患者，鏡片散光250度，軸位175，那近水平方向鏡片可能厚度還不算厚，與550度鏡片厚度差不多吧，近垂直方向的厚度就明顯，特別是大框框高較高的眼鏡，畢竟近垂直方向度數與800度鏡片不相上下。
我在驗光配鏡工作中，建議顧客根據自己的瞳距和度數來量身選擇隨自己所喜愛的境框，度數較高者，一般按照這樣的公式來選比較合理。在測量好配鏡者瞳距和配鏡具體的屈光度後，如果近視度數高於500度，選擇的鏡框距加中梁距離的結果減去八，只要這個結果不大於自己的瞳距，則相對來說，這個鏡框還算比較合適的。比如小君近視600度，瞳距62毫米，她選擇的一副鏡框數據是54口18-140的，則54+18-8=64，結果大於其瞳距，改選52口18-140鏡框，結果就不大於瞳距，這樣做出來眼鏡就更美觀。
另外超高度近視者或者是高度散光的近視患者，不建議選框高太高鏡框，一般建議框高30毫米內較佳，特殊的也最好不超35毫米。
眼鏡驗配中，鏡框的選取與所做出來的眼鏡，肯定是必須首先滿足近視患者要解決的清晰與舒適問題，這是第一要素，當然，在解決了視力清晰與舒適的同時，能更好地滿足佩戴者的需求，適當加入搭配裝飾以及時尚元素等功能，這就是接下來驗光師和配鏡顧客需要來共同斟酌，以求達到一個最佳適配度。
希望我的建議能夠對近視戴鏡夥伴有所幫助，關注精靈眼鏡，瞭解更多驗光配鏡知識。#＃健康科普挑戰賽##記錄學習時光##知識改變生活#
