“肿瘤”二字
令不少人闻风丧胆
可你知道吗
肿瘤这个坏家伙也有克星
最近，咱们
就成功实施腹腔热灌注化疗手术
有效降低复发及转移风险
“腹胀难忍，，晚上疼到睡不着觉，只能靠吃止疼药缓解。”王女士已经持续这种状态整整3周了，胃镜结果显示：胃体可疑癌；病理提示：可疑胃癌。然而家住外地的她在当地医院就诊后却被告知由于病情复杂无法医治，建议尽快去省里的大医院就诊。
痛苦不堪的王女士在家属陪同下很快从老家出发，慕名到河南省省立医院肿瘤多学科诊疗中心门诊。在询问病史、查看患者检查结果和查体后，李延科医师考虑患者胃部为恶性肿瘤可能性大，需尽快确诊。
次日安排患者进行多学科会诊，肿瘤各专业大咖共同为患者制定诊疗方案。
会诊中各专家结合患者既往史及相关检查，初步诊断为胃癌，患者有手术指征，最终决定由张谢夫教授主刀进行手术，并与患者及家属充分沟通后明确手术目的与风险。
会诊结束后次日，手术很快开始，开腹后手术团队发现，患者腹腔肿瘤广泛转移，并伴有大量恶性腹水。
肿瘤恶性程度高，分布广泛，很难彻底手术切除，经过综合分析，张谢夫教授与家属沟通后决定为患者进行“肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗”，在切除大网膜、腹主动脉旁淋巴结、肝脏表面病灶后，在李延科医师的配合下，耗时1个半小时为患者进行了腹腔热灌注。手术顺利完成后，患者麻醉复苏并安返病房，目前情况稳定。
据了解，腹腔内热灌注化疗由于药物直接作用于癌细胞，不良反应小，同时对机体的免疫力影响较少。另外，腹腔热灌注化疗可以降低化疗药物进入体循环的剂量，从而减轻化疗药物所带来的副作用。
什么是腹腔热灌注化疗(HIPEC)？
腹腔热灌注化疗(HIPEC)是用恒温的灌注液充盈体腔，利用热灌注治疗系统持续循环、恒温、灌注一定时间，使大剂量的温热化疗液体与体腔内的癌细胞或肿瘤病灶充分接触，利用温热直接杀死和诱导凋亡肿瘤细胞的作用，热化疗协同杀伤肿瘤细胞的作用，达到预防、治疗体腔恶性肿瘤种植转移的目的。
体腔热灌注化疗有什么作用？
1、热灌注化疗可使体腔内抗癌药物（化疗药品）浓度数倍甚至上百倍于全身化疗时的药物浓度，可直接杀灭游离癌细胞和微小病灶。
2、热可改变癌细胞膜的通透性，有利于化疗药物渗入肿瘤细胞，促进化疗药物与癌细胞结合。
3、充分利用化疗和热疗的协同作用，起到1+1>2的效果。
4、机械冲刷作用可把体腔内的游离癌细胞、微小癌灶直接清除出来并过滤，使之不再进入体腔内。
热灌注
哪些患者适合进行热灌注？
1、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌；
2、腹膜假性黏液瘤；
3、腹膜恶性间皮瘤；
4、癌性腹水；
5、其他恶性肿瘤腹膜种植转移的研究性治疗；
6、进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌根治手术后预防腹膜种植转移；
7进展期胆管癌、胰腺癌根治手术后的研究性治疗。
热灌注
哪些患者不适合做热灌注？
1、各种原因所致腹腔内广泛粘连
2、吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素者
3、肠梗阻患者
4、有明显的肝肾功能不全者
5、严重心血管系统病变
6、患者生命体征不稳定者
7、恶病质患者
问题解答
做了肿瘤根治手术，为什么还要做热灌注化疗？
肿瘤根治术后，体腔内的游离癌细胞、肉眼不可见的病灶和广泛的粟粒样转移灶无法采用外科手段完全清除。热灌注化疗可以让灌注液充盈浸泡整个体腔，直接杀灭5mm以下的亚临床病灶和游离癌细胞，有效提高五年生存率，改善生活质量。把肿瘤细胞从组织学根治提高到细胞学根治的层次。同时，体腔热灌注化疗能显著降低术后复发率。
体腔热灌注化疗安全吗？
灌注过程中严密监测血压、呼吸、心率等生命体征，治疗中病人体温会升高1℃左右，部分病人会出现心率加快等现象，给予对症处理可缓解，一般治疗结束后症状基本消失，较少出现骨髓抑制等化疗常见不良反应，且比全身化疗轻微得多。因此，体腔热灌注化疗是相对安全有效的。
肿瘤多学科诊疗中心
肿瘤多学科诊疗中心（MDT）是河南省省立医院的重点学科，该学科汇聚肿瘤内科、外科、放疗、免疫治疗、中医治疗、病理、影像等多学科的国内知名专家，通过定期会议的形式，为肿瘤患者制定及时、有效、规范的治疗方案，使患者最大化获益。
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