中秋國慶雙節長假開始，想必不少人已經在出遊路上了。尤其是吃貨們，每到一處都要打卡當地的特色美食。
但有些人嘴上是過癮了，肚子卻不爭氣——旅行第二天就拉肚子了。
這是傳說中的“水土不服”嗎？今天就來好好講一講。
當我們出差或旅行時，進入一個全新的環境後，容易發生腹瀉，土話叫“水土不服”。
其實在醫學上，它有一個高大上的名字——“旅行者腹瀉”，指的是在旅行期間或旅行後出現的胃腸道不適，比如腹部不舒服、排稀便伴有腹痛、發熱等。
從科學角度講，“水土不服”並不是對異鄉的水土（環境）不適應，但巧的是，它還真跟“來自水和土的微生物”有關。
現代研究認為，旅行者腹瀉是一種由多種腸道病原引起的臨床綜合徵[1]。
1、由細菌、病毒或少量寄生蟲感染引起
90%的旅行者腹瀉屬於這個類型，其中：
細菌感染以大腸桿菌、沙門氏菌為主；
病毒感染主要是諾如病毒和輪狀病毒，秋冬季高發；
寄生蟲感染比較少見，以腸賈第鞭毛蟲感染為主。
這些致病微生物，大多來自沒有處理乾淨、沒充分煮熟，或存放過久變質的食物。
比如，帶病原體的糞便被當成肥料給蔬菜施肥，這份蔬菜沒洗太乾淨就給人生吃了，這就是“土”裡來的病原體；
再比如，帶病原體的糞便汙染了養殖水源，水裡的生蠔被打撈上來，烤得半熟就被端上餐桌，這就是“水”裡來的病原體。
寄生蟲也是一樣的道理。
當然，也不排除有已經感染細菌病毒的人，便後沒洗手，又摸了公共餐具、食物。你也摸過這些東西、往嘴裡送，就被間接傳染了。
這種情況只佔很少一部分。
比如吃了比日常飲食辣得多、冰冷得多，或脂肪更豐富的食物，或者食物中毒，也會對胃腸道產生刺激，可能發生短暫的腹瀉。
外出時，由於飲食結構和環境變化導致腸道菌群失調、排便習慣突然改變，也會引起腹瀉[2]。
古人認為“一方水土養一方人”，民間常流傳著“帶點老家的土泡水喝”的偏方。
但仔細想想，老家的土也可能藏著致病微生物。這樣不但不能解決問題，還可能加重腹瀉。
我們要相信科學，針對腹瀉的病因和症狀，採取針對性的治療[3]。
總體來說，旅行者腹瀉的治療主要分3個方面：
1、糾正脫水
大量多次腹瀉可能出現脫水，需要補充水分和電解質。
可以去藥店買非處方藥“口服補液鹽” ，裡面含有多種電解質鹽，按說明書配製溶液即可。每次腹瀉完後飲用200ml，小口飲入效果最好。
如果病情較重，醫生可能會給你靜脈輸液進行補液。
2、止瀉藥
蒙脫石散也是一種很好用的腹瀉非處方藥，藥店就能買到。不僅對病毒、細菌有很強的物理吸附、滅活作用，同時還能覆蓋和保護消化道黏膜，讓它的屏障作用得到恢復[4]。
這種藥不會吸收入血，還帶有水果口味，對小朋友很友好。
此外，還有2種止瀉的處方藥也推薦用於旅行者腹瀉，但需要醫生開具：
3、抗菌藥
由於旅行者腹瀉絕大部分是細菌性感染，可根據腹瀉的嚴重程度使用抗菌藥物，主要包括喹諾酮類抗菌藥和阿奇黴素。
其中，喹諾酮類抗菌藥主要是氧氟沙星、環丙沙星和左氧氟沙星，但未滿18歲的孩子不能用這些，可能影響骨骼發育。
另外，如果在東南亞一帶國家旅行，最好不要用喹諾酮類抗菌藥物治療腹瀉，因為細菌的耐藥性太嚴重了。
阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥物，相當於是紅黴素的升級版，目前更適合治療旅行者腹瀉，療效好，安全性高，沒有軟骨損害等不良反應的風險。
這些抗生素也是處方藥，需要醫生診斷開具。如果這些方法都無效，說明可能存在寄生蟲感染或其他不常見的病因，要結合具體情況另行治療。
預防旅行者腹瀉，建議從以下3個方面做好準備。
1、謹慎選擇食物和飲料
在外旅遊，水果要洗淨去皮，儘量別吃生的蔬菜，不吃路邊攤和沒熟透的菜肉、不要喝非瓶裝飲料和未經消毒的奶製品，帶在包裡的乾糧及時吃完別隔夜，以免變質。
牙具、杯子等也應該經常清洗和消毒，飯前便後記得洗手。
2、多休息，注意保暖，增強免疫力
旅行時舟車勞頓，時差、飲食生活習慣的改變、勞累疲乏等，都可導致免疫力下降，更有可能發生感染性腹瀉，所以要保持充足的休息、充足的營養。
另外，在車上和夜間做好保暖措施，別讓腹部受涼。尤其是腹瀉型腸易激綜合徵患者，寒冷刺激可能加重症狀[5]。
3、提前攜帶藥物進行預防
出門在外，最好隨身攜帶一些治療腹瀉的藥物，比如口服補液鹽、蒙脫石散等非處方藥，以備不時之需。
如果是到偏遠地區旅行、有腹瀉的徵兆，可以先到醫院向醫生說明情況，開具洛哌丁胺、水楊酸鉍、阿奇黴素等處方藥，但一定要嚴格按照醫囑使用。
需要提醒的是，如果是到國外旅行，就不能隨意攜帶上述藥物，因為部分國家對於攜帶入關的藥物有限制，一定要提前弄清楚，以免耽誤行程。
4、緊急情況別憋著
如果在大巴、出租車上突然感覺肚子劇痛難忍，馬上請司機停車找洗手間（實在沒條件的野外，就找個隱蔽的地方就地解決吧），別憋著！
腹瀉的本質是身體的自我保護，及時排出“有毒”的致病菌、病毒，才能更快好起來。
最後，祝大家旅途平安，看風景和享受美食兩不誤~
參考文獻
[1]田玲玲.旅行者腹瀉[J].旅行醫學科學,2011,17(2):56-62.
[2]吳惠明.旅行者腹瀉的流行病學及其對旅行生活的影響[J].中國國境衛生檢疫雜誌,2003,26(6):365-366.
[3]Riddle M S , Connor B A , Beeching N J , et al. Guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea: a graded expert panel report.[J]. Journal of Travel Medicine, 2017(suppl_1):S57.
[4]李建立.蒙脫石散聯合左氧氟沙星治療成人急性細菌性痢疾的效果觀察[J].中國處方藥,2018,16(1):85-86.
[5] 左秀麗, 李延青, 郭敏, 等. 5-羥色胺與冷刺激誘發腸易激綜合徵症狀關係的研究[J]. 中華消化雜誌, 2007, 27(8): 516-519.
