最近一項對亞洲慢性乙型肝炎患者的研究報道，與恩替卡韋（ETV）相比，應用替諾福韋（TDF）的患者患肝細胞癌的發病率較低，但是這一發現仍有爭議。本研究旨在在歐洲多中心的PAGE-B隊列中找出接受TDF或ETV治療的患者患HCC發病率或其他預後的差異。
共納入慢性乙型肝炎白種人患者1935例，有或無失代償期肝硬化，接受ETV單藥治療的患者772例，接受TDF單藥治療的患者1163例。從治療開始後平均隨訪（7.1±3.0）年。
研究結果顯示，ETV治療組5年累積HCC發生率為5.4%，TDF組為6.0%(P=0.321)，在任意患者亞組無任何顯著差異（有或無肝硬化，初治或經治）。
在多變量Cox迴歸分析中 ，在調整了一些肝癌危險因素後，經ETV或TDF治療的患者的發生HCC的危險性相似。接受ETV或TDF治療的患者在治療中的生化學指標、病毒學緩解，HBsAg消失，肝移植或者死亡的發生率相似。與ETV相比，接受TDF治療的肝硬化患者在治療第5年肝纖維化＜12 kPa的比例更高(73.8% vs. 61.5%，P=0.038)。
本研究表明，長期接受ETV或TDF單藥治療的慢性乙型肝炎白種人患者，具有相似的肝癌發生風險、生化學指標/病毒學緩解率、HBsAg消失與肝移植或死亡率，但接受TDF治療的肝硬化患者在第5年肝彈性恢復的比率更高。
摘譯自：PAPATHEODORIDIS GV, DALEKOS GN, IDILMAN R, et al. Similar risk of hepatocellular carcinoma during long-term entecavir or tenofovir therapy in Caucasian patients with chronic hepatitis B[J]. J Hepatol, 2020, 73(5): 1037-1045.
吉林大學第一醫院感染病中心肝病科
王陽 報道
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