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在入職、入學等的檢查中，胸部X線的檢查是主要檢查項目，目的就是發現一些可能影響工作和學習的心肺疾病，包括心臟病、肺結核、肺部腫瘤等等。
很多曾經患過肺結核的人就會非常擔心，擔心自己曾經得過的肺結核如果被查出來，可能會影響自己的入職、入學和參軍之路。
這種擔心也是有道理的，因為陳舊性肺結核確實可能在胸部的影像學檢查中被檢查出來，對於那些不太瞭解疾病發展過程的外行來看，可能就會有所顧忌，擔心復發甚至傳染他人。
肺結核在我國的現狀
肺結核是由於肺結核分枝桿菌感染引起的，由於有一定的傳染性，全世界每年結核病人有800-1000萬，在以前沒有特異性治療藥物的時候，結核病被稱為“癆病”，死亡率非常高，每年約有300萬人死於肺結核，是造成死亡人數最多的單一傳染病。我國是世界上結核疫情最嚴重的的國家之一。
在人體內存在結核桿菌，只有在人體免疫力低下或者營養較差的時候才會感染，有一段時間，由於營養水平的增高，結核菌的感染人數減少。而且隨著衛生條件的好轉，醫藥技術的進步，營養水平的提高，抗結核藥物品種很多，效果也非常好，結核的治療時間在逐漸縮短，從以前的15個月，逐漸縮短到6個月。
為什麼肺結核在治癒後還會留下一些痕跡呢？
這是因為在感染結核桿菌的時候，肺部所受的損害還是非常大的，可能會形成播散性、瀰漫性、空洞型等等形態，對肺的損傷比較大，很多時候表現為全肺部的病變，主要以肺部上側為主，有時還會侵犯胸膜，導致結核性胸膜炎，出現胸水、胸膜增厚和黏連。
由於肺部結核菌在肺內的作用機理，治癒以後的肺結核患者，在體檢的時候可能會發現一些特異性的陳舊性病灶，如肺部纖維灶、條索灶、鈣化灶，密度增高影、結節灶，邊界清楚的結節影，閉合的空洞等等。\n
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孫醫生講糖
肺結核的治癒，可以表現為兩種形式，暫且把它們叫做“無痕跡痊癒”和“有痕跡痊癒”。無痕跡痊癒，表示病灶完全吸收，肺部沒有沒有遺留下任何曾經感染過肺結核的證據。
在臨床上，除了一些發生在小孩子的原發性肺結核，以及病灶比較小的肺部結核病灶，可以完全吸收，不留下疤痕或者留下非常微小、不容易識別的“陳舊性病灶”之外，大多數在肺結核癒合以後，都可能會有一些痕跡的。
這些得過肺結核的人，在體檢時有可能會發現以下的一些病灶：纖維灶、條索灶、鈣化灶、密度增高、邊界清除的結節影、閉合的空洞，等等。
感染肺結核治癒以後，所留下的這些痕跡其實就相當於在肺內留下了一些“疤痕”。我們大家都有一些生活經驗，在日常生活中，當您的皮膚受傷之後，正常情況下一週左右能夠痊癒，痊癒以後癒合的部位皮膚組織會比較堅硬，這就是“瘢痕”組織。
小傷後一開始能看到瘢痕，久而久之會完全消失不見。大多數皮膚的這些瘢痕組織會隨著時間而慢慢有所變化：有些人的瘢痕組織不是很明顯，有些人的疤痕組織卻很明顯。
這大概可以解釋為什麼有的肺結核患者痊癒以後，肺部的鈣化灶不明顯，而有的肺結核患者卻非常明顯：因為人與人之間是有個體差異的。
在入職、入學體檢中，胸部X線是體檢項目中最主要的檢查項目之一，其目的是發現一些危及生命的心肺疾病，以及具有傳染性的肺結核，等等。
以比較嚴格的軍隊聘用文職人員體格檢查通用標準來看，肺部影像學檢查，如果發現患者有慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘和活動性肺結核等等，體檢通常是不合格的。
而對於有過原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎、腎結核、腹膜結核、腸結核等結核病的患者，如果臨床治癒了，3年或者以上沒有復發的人，體檢通常是合格的。
體檢肺部，重點看的是：是否早就治癒、有沒有復發、有沒有結核活動。
在肺結核之治癒之後，體檢大部分人仍然能夠發現曾經感染過結核的證據，但這個證據不足以判定為“體檢不合格”，不過仍然有很多人會擔心這樣的結果，在此，提出以下一些建議：
第一，在治療之後，留存相關的檢查原始報告單，這些報告單會對病灶的情況進行描述，而這些描述中會說明過去的病灶在一段時間內有沒有變化，如果沒有變化可以說明這個病灶是穩定的，是已經“癒合”了的。
第二，如出現可能影響體檢判斷的結果，需要去專科的醫院，請有經驗的醫生協助進行診斷，為自己爭取權益。這個時候可能要做一些其他的檢查，比如說血常規、血沉、痰檢，等等。
第三，結核治癒後，體檢能夠看得出來過去感染過，不必為此糾結。其實，醫生並不會管您過去的情況，醫生看的是現在，會把這個當做一個疤痕來看待，而自己更應該要接受曾經的過去。
第四，一些生活保健知識也要掌握。不抽菸、不喝酒，保持環境的清潔，空氣質量良好，加強營養，適當的活動，有助於保持健康的狀態。
龍醫生的溫馨提醒
肺結核的治癒有多種形式，有的治癒以後可能完全不留痕跡或者微小的痕跡，而更多的是以鈣化的形式癒合，相當於疤痕的形成，之後體檢也是能夠看出來的，但不要為此擔憂。
日常生活中，注意營養和運動、休息相結合，戒除吸菸等不良的生活習慣，有助於保持健康身體的健康狀態。對於一部分不太確定的病灶，需要定期的複查，保存相關的檢查報告單以做前後對比，根據具體的情況採取具體的措施。
我是@龍大夫的肝病課堂 ，一位感染科醫生。看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
龍大夫的肝病課堂
病例回顧:18歲體檢發現肺結核
前段時間看門診，遇到一個患者，今年18歲，剛剛考上大學，入學體檢。照片發現肺裡有個結節，於是建議做肺部CT。
結果肺部CT做完了之後顯示:右上肺有結節鈣化纖維條索，左上肺也有類似改變，就考慮雙上肺陳舊性肺結核。
於是他就很納悶兒，說他十歲的時候得過肺結核，當時吃了六個月的藥，醫生說已經好了，為什麼現在複查肺裡面還有肺結核呢？
肺結核好了以後，肺部為什麼還會有病灶？
我們的肺部是個非常強大的器官，同時也是個非常脆弱的器官。
- 說它強大，是因為我們就算把肺切去一半，剩下的那一半非也可以維持日常生活。
- 說它脆弱，是因為肺部一旦受到損傷之後，不能夠完全恢復到正常，會在肺裡面留下些疤痕。
肺結核形成的原因是因為有一種細菌叫結核桿菌，這種細菌跑到了肺部，破壞了肺泡，人體在修復這種破壞的時候呢，就會長一些疤痕，就像皮膚破了，到一定深度之後，好了以後會長疤一樣。這種疤痕是伴隨終生不會消失的。
因此，每次去找CT的時候，肺部CT都會發現條索結節鈣化。因為不是現在得的肺結核，是以前得的，所以就被稱為陳舊性肺結核。
肺裡面留下的這些病灶，徹底好了嗎？會不會復發？
沒有徹底好。在這些結節和條索的內部可能會有一些休眠狀態的結核菌。
- 當我們的抵抗力好的時候，她是一直在休眠，不會有破壞性，也不會發生增多繁殖。
- 當我們身體的免疫力下降的時候，比如說得了糖尿病，用了大劑量的激素，休眠狀態的結核菌會突破我們的免疫，而再次甦醒過來繁殖，破壞我們的肺部。這個時候就是結核復發。
所以，不管是以前得過肺結核，吃了藥之後穩定了，還是不知道以前得過肺結核，自己好了，偶爾體檢發現肺裡面有個結核病灶。都要戒菸戒酒，鍛鍊身體，保持好體重，否則以後抵抗力下降，結核還是會重新再出來作亂的。
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