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在入职、入学等的检查中，胸部X线的检查是主要检查项目，目的就是发现一些可能影响工作和学习的心肺疾病，包括心脏病、肺结核、肺部肿瘤等等。
很多曾经患过肺结核的人就会非常担心，担心自己曾经得过的肺结核如果被查出来，可能会影响自己的入职、入学和参军之路。
这种担心也是有道理的，因为陈旧性肺结核确实可能在胸部的影像学检查中被检查出来，对于那些不太了解疾病发展过程的外行来看，可能就会有所顾忌，担心复发甚至传染他人。
肺结核在我国的现状
肺结核是由于肺结核分枝杆菌感染引起的，由于有一定的传染性，全世界每年结核病人有800-1000万，在以前没有特异性治疗药物的时候，结核病被称为“痨病”，死亡率非常高，每年约有300万人死于肺结核，是造成死亡人数最多的单一传染病。我国是世界上结核疫情最严重的的国家之一。
在人体内存在结核杆菌，只有在人体免疫力低下或者营养较差的时候才会感染，有一段时间，由于营养水平的增高，结核菌的感染人数减少。而且随着卫生条件的好转，医药技术的进步，营养水平的提高，抗结核药物品种很多，效果也非常好，结核的治疗时间在逐渐缩短，从以前的15个月，逐渐缩短到6个月。
为什么肺结核在治愈后还会留下一些痕迹呢？
这是因为在感染结核杆菌的时候，肺部所受的损害还是非常大的，可能会形成播散性、弥漫性、空洞型等等形态，对肺的损伤比较大，很多时候表现为全肺部的病变，主要以肺部上侧为主，有时还会侵犯胸膜，导致结核性胸膜炎，出现胸水、胸膜增厚和黏连。
由于肺部结核菌在肺内的作用机理，治愈以后的肺结核患者，在体检的时候可能会发现一些特异性的陈旧性病灶，如肺部纤维灶、条索灶、钙化灶，密度增高影、结节灶，边界清楚的结节影，闭合的空洞等等。\n
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孙医生讲糖
肺结核的治愈，可以表现为两种形式，暂且把它们叫做“无痕迹痊愈”和“有痕迹痊愈”。无痕迹痊愈，表示病灶完全吸收，肺部没有没有遗留下任何曾经感染过肺结核的证据。
在临床上，除了一些发生在小孩子的原发性肺结核，以及病灶比较小的肺部结核病灶，可以完全吸收，不留下疤痕或者留下非常微小、不容易识别的“陈旧性病灶”之外，大多数在肺结核愈合以后，都可能会有一些痕迹的。
这些得过肺结核的人，在体检时有可能会发现以下的一些病灶：纤维灶、条索灶、钙化灶、密度增高、边界清除的结节影、闭合的空洞，等等。
感染肺结核治愈以后，所留下的这些痕迹其实就相当于在肺内留下了一些“疤痕”。我们大家都有一些生活经验，在日常生活中，当您的皮肤受伤之后，正常情况下一周左右能够痊愈，痊愈以后愈合的部位皮肤组织会比较坚硬，这就是“瘢痕”组织。
小伤后一开始能看到瘢痕，久而久之会完全消失不见。大多数皮肤的这些瘢痕组织会随着时间而慢慢有所变化：有些人的瘢痕组织不是很明显，有些人的疤痕组织却很明显。
这大概可以解释为什么有的肺结核患者痊愈以后，肺部的钙化灶不明显，而有的肺结核患者却非常明显：因为人与人之间是有个体差异的。
在入职、入学体检中，胸部X线是体检项目中最主要的检查项目之一，其目的是发现一些危及生命的心肺疾病，以及具有传染性的肺结核，等等。
以比较严格的军队聘用文职人员体格检查通用标准来看，肺部影像学检查，如果发现患者有慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘和活动性肺结核等等，体检通常是不合格的。
而对于有过原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肾结核、腹膜结核、肠结核等结核病的患者，如果临床治愈了，3年或者以上没有复发的人，体检通常是合格的。
体检肺部，重点看的是：是否早就治愈、有没有复发、有没有结核活动。
在肺结核之治愈之后，体检大部分人仍然能够发现曾经感染过结核的证据，但这个证据不足以判定为“体检不合格”，不过仍然有很多人会担心这样的结果，在此，提出以下一些建议：
第一，在治疗之后，留存相关的检查原始报告单，这些报告单会对病灶的情况进行描述，而这些描述中会说明过去的病灶在一段时间内有没有变化，如果没有变化可以说明这个病灶是稳定的，是已经“愈合”了的。
第二，如出现可能影响体检判断的结果，需要去专科的医院，请有经验的医生协助进行诊断，为自己争取权益。这个时候可能要做一些其他的检查，比如说血常规、血沉、痰检，等等。
第三，结核治愈后，体检能够看得出来过去感染过，不必为此纠结。其实，医生并不会管您过去的情况，医生看的是现在，会把这个当做一个疤痕来看待，而自己更应该要接受曾经的过去。
第四，一些生活保健知识也要掌握。不抽烟、不喝酒，保持环境的清洁，空气质量良好，加强营养，适当的活动，有助于保持健康的状态。
龙医生的温馨提醒
肺结核的治愈有多种形式，有的治愈以后可能完全不留痕迹或者微小的痕迹，而更多的是以钙化的形式愈合，相当于疤痕的形成，之后体检也是能够看出来的，但不要为此担忧。
日常生活中，注意营养和运动、休息相结合，戒除吸烟等不良的生活习惯，有助于保持健康身体的健康状态。对于一部分不太确定的病灶，需要定期的复查，保存相关的检查报告单以做前后对比，根据具体的情况采取具体的措施。
我是@龙大夫的肝病课堂 ，一位感染科医生。看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
龙大夫的肝病课堂
病例回顾:18岁体检发现肺结核
前段时间看门诊，遇到一个患者，今年18岁，刚刚考上大学，入学体检。照片发现肺里有个结节，于是建议做肺部CT。
结果肺部CT做完了之后显示:右上肺有结节钙化纤维条索，左上肺也有类似改变，就考虑双上肺陈旧性肺结核。
于是他就很纳闷儿，说他十岁的时候得过肺结核，当时吃了六个月的药，医生说已经好了，为什么现在复查肺里面还有肺结核呢？
肺结核好了以后，肺部为什么还会有病灶？
我们的肺部是个非常强大的器官，同时也是个非常脆弱的器官。
- 说它强大，是因为我们就算把肺切去一半，剩下的那一半非也可以维持日常生活。
- 说它脆弱，是因为肺部一旦受到损伤之后，不能够完全恢复到正常，会在肺里面留下些疤痕。
肺结核形成的原因是因为有一种细菌叫结核杆菌，这种细菌跑到了肺部，破坏了肺泡，人体在修复这种破坏的时候呢，就会长一些疤痕，就像皮肤破了，到一定深度之后，好了以后会长疤一样。这种疤痕是伴随终生不会消失的。
因此，每次去找CT的时候，肺部CT都会发现条索结节钙化。因为不是现在得的肺结核，是以前得的，所以就被称为陈旧性肺结核。
肺里面留下的这些病灶，彻底好了吗？会不会复发？
没有彻底好。在这些结节和条索的内部可能会有一些休眠状态的结核菌。
- 当我们的抵抗力好的时候，她是一直在休眠，不会有破坏性，也不会发生增多繁殖。
- 当我们身体的免疫力下降的时候，比如说得了糖尿病，用了大剂量的激素，休眠状态的结核菌会突破我们的免疫，而再次苏醒过来繁殖，破坏我们的肺部。这个时候就是结核复发。
所以，不管是以前得过肺结核，吃了药之后稳定了，还是不知道以前得过肺结核，自己好了，偶尔体检发现肺里面有个结核病灶。都要戒烟戒酒，锻炼身体，保持好体重，否则以后抵抗力下降，结核还是会重新再出来作乱的。
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