罗马尼亚受疫情影响较小,竟与它有关

目前,全球COVID-19确诊病例已超过二百万,全球大部分人口受到了为减缓流行病传播而实施的严格限制。

所有人都想知道,这场全球大流行病什么时候才能结束?答案很大程度上取决于新型冠状病毒的不确定性,包括感染者治愈后是否会再次感染或疫苗多长时间可以生产出来。


【罗马尼亚受疫情影响较小,竟是因为它】

据罗马尼亚政府4月19日公布数据,过去24小时新增328例确诊病例,全国共计确诊新冠肺炎感染病例8746人,累计死亡人数451人,累计治愈1892例,目前被指定隔离1892人,居家隔离47003人,全国93611人接受新冠病毒检测。罗马尼亚总统约翰尼斯宣布,国家紧急状态延长30天,他说“危险还没有过去,放宽限制将会导致感染病例迅速增加。”罗马尼亚从3月16开始进入为期30天的紧急状态,根据宪法规定,如果有必要,紧急状态结束后可以再延长30天。

罗马尼亚受疫情影响较小,竟与它有关

罗马尼亚紧急情况小组负责人阿拉法特近日对媒体说,到目前为止,冠状病毒在罗马尼亚的增长速度低于其它地区。但是,如果感染速度突然大幅增加,则有可能达到医院人满为患局面。我们已经开始采取了扩大接收医院的措施,包括布加勒斯特和康斯坦察都已建立了临时医院。他同时表示,这一危机很可能在4月中下旬达到高峰,医院也做好了充分的准备。罗马尼亚的医疗系统可以在某种情况下应对这一高峰。从目前情况看,罗马尼亚不会出现像意大利那样大规模感染浪潮。

根据罗马尼亚当地媒体报道:罗马尼亚整体受新冠病毒影响相对较小,受益于齐奥塞斯库时期大部分人接种的疫苗。荷兰罗马尼亚籍专家Mihai Netea的研究后得出结论,罗马尼亚因新冠病毒死亡的人数相对较少跟社会主义时期接种的疫苗有密切关联。这种疫苗在当时是强制性接种的。这对于罗马尼亚来说这是个好消息。


罗马尼亚受疫情影响较小,竟与它有关

强制性接种结核病疫苗(又称卡介苗,Bacille Calmette–Guérin,BCG)的国家,死于COVID-19感染的人数相对较少,这是荷兰罗马尼亚籍专家研究这个现象后得出的结论。90年代之前,大部分罗马尼亚人接种过结核病疫苗,并在左手臂上留下有小花朵形状的疤痕。初步的研究报告已经在medRxiv网站上发布(一个发布未公开发表医学报告的网站),报告表示其公民接种卡介苗的国家有较低的新冠死亡人数。另据彭博社报道,为了检测该疫苗确实具有保护作用,至少6个国家的临床医生正在对愿意接种结核病疫苗的志愿者进行研究。

Mihai Netea是荷兰奈梅亨拉德伯德大学医学中心的罗马尼亚籍传染病专家,他是研究卡介苗对COVID-19功效的首批专家之一,在研究过程中,已有400位医生在他的团队里注册参与研究,其中一半的人接种了疫苗,另一半人接种了无药效的安慰剂。Mihai Netea还将进行一项单独研究,其主要目标是确定结核病疫苗对新型冠状病毒和60岁以上人群的治愈效果。同时Netea团队建议将BCG疫苗推广给可能被病毒感染的人群以及已经有大量新冠病毒感染的国家,例如意大利和美国。德国,西班牙,法国和英国目前有BCG疫苗接种相关政策,但还未施行。

【罗马尼亚医疗体系改革】

1989年剧变后,中东欧国家纷纷同苏联脱离政治、军事和经济的制度联系,开始从中央计划经济向自由市场经济体制转轨。转轨初期,由于缺乏持续可行的总体战略,不但导致罗马尼亚在国际市场上竞争地位下降,而且还造成了包括医疗卫生在内严重的社会问题。为了稳定政局,罗马尼亚政治体制转变后的最初两届左翼政府并没有立即对医疗保障制度进行根本性的改革,仍沿用普遍的医疗服务体系,以缓解转轨后经济衰退带来的严重后果。但在变化了的社会经济和政治环境下,罗马尼亚原有的医疗保障网难堪重负且危机重重,医疗保障制度的全面改革已刻不容缓、势在必行。


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在筹资模式上,从单一的政府出资向多种筹资方式转变。1998年通过的《社会医疗保险法》,使具有俾斯麦模式特征的强制性医疗保险按照团结互济的原则确立起来。从这一年起,医疗服务的收入来源发生变化,国家预算逐渐减少,医疗保险基金成为医疗服务资金的主要来源。在主要由国家预算和医疗保险基金构成的全国医疗预算中,医疗保险基金大约占整个医疗预算的2/3。医疗筹资方式的转变,使医疗服务的购买者与医疗服务的提供者之间建立了一个新型的社会关系。医疗保险一方面可以基本保持目前的医疗服务对所有公民广泛可及的水平;另一方面也增加了透明度,使投保人对财务支出的走向和医疗服务的价格更加明晰;同时也营造了一个很友善的环境,有助于医疗服务私有化的开展。

在管理模式上,从中央计划向放权地方转变。1991年和1998年分别通过的《公共行政管理法》和《公共医疗法》规定,公共医疗服务体系的管理权从卫生部下放到县级部门,由它们代表卫生部来执行国家的政策并实施地区级别的医疗项目。1999年,管理权进一步下放,地区医疗管理机构一分为二,一个是地区医疗的主管部门,另一个是地区医疗保险基金会。全国医疗保险基金会与医生学会经过商议后确定了标准合同的内容,使投保人能充分享受到“一揽子待遇”和根据不同的服务类别而分配的资源。原来的中央集权计划体制往往不能根据地方的不同需求进行灵活的调整,放权给地方不仅能加强地方自治、提供更能满足地方需要的公共服务,还有助于促进当地经济的发展,巩固民主制度。

罗马尼亚受疫情影响较小,竟与它有关

在经营形式上,从国家垄断向私有化转变。作为计划经济的组成部分,医疗卫生部的所有活动都受中央政府的控制。政府将必要的资源和设备统一分配给医疗卫生部进行管理,在很大程度上限定了医疗单位的规模和活力。截至2000年,在罗马尼亚的442家综合医院中,私营医院仅有3家。私营的医疗机构主要集中在药店、乡村诊所、专科门诊和个人诊所等所需资金较少、经营方式较为灵活的小型医疗领域。政府在资金和税收上对私人医疗机构的发展给予了一定的支特,不仅向个人开业的医生和药剂师提供优惠贷款,还在税收上给予私人医药机构一定的优惠。

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在成本效益上,从基于医院的临床治疗向初级医疗服务转变。医疗制度的低效常常体现在提供成本高昂的住院专属服务和长期的住院治疗。1997年之前,地区医院负责管理初级和二级的医疗服务单位并为其拨款。改革之后,初级医疗机构划归地区医疗管理机构管理,全科医生的身份也从原来的国家公务员转变为初级医疗服务机构的预算保有者。全科医生都要与地区医疗保险基金会签订契约,他们领取的工资一般由加权人头费和治疗费构成。同时,全科医生还被赋予了二级医疗服务“守门人”的新角色。患者看病前首先要到他们选定的全科医生去那里登记、预约,然后全科医生根据患者的实际情况,有权决定是否需要对病人进行诊断和治疗,以及是否需要把病人转给专科医生或送往更高一级的医疗服务机构做进一步检查。

【创新科技不断进步】

改革之后的罗马尼亚医疗科技突飞猛进,科技创新不断的到全世界的认可。据罗马尼亚当地媒体MEDIAFAX及电视新闻台ANTENA3的报道,罗马尼亚研发团队发明了一种“利用胶原质制备神经导管”的医疗技术可使外周神经缝合后快速再生,该项技术在布鲁塞尔尤里卡世界发明博览会上荣获金奖。

罗马尼亚受疫情影响较小,竟与它有关

由布加勒斯特“卡罗尔.达维拉”医药大学、国家纺织与皮革研究所、“尼科莱亚.西蒙内斯库”生物学及细胞病理学研究所等三个科研院所共同合作研发完成的医疗技术,无论从医学角度还是商业角度看,该项技术发明意义重大。来自布加勒斯特急救中心、也是研发团队之一的伊万.拉斯克尔教授说:“神经病变在10%的情况下可使用这种方法治疗,实际上就是一种生物管引导神经再生。

参与研发的德拉戈什.扎姆菲雷斯库博士说“神经再生是显微外科手术的最后防线,这点在30年来的实践中没有变化。在神经断面不能缝合的情况下就可以通过从人体其他部位移植神经治疗或者是用这种胶原质制备的引导管再生的方法治疗。这个产品具有直接适用性,我们更希望在经病人同意的情况下,此项技术用在外周神经显微外科手术上。”

【总结】

随着新冠肺炎疫情在世界更大范围的扩散,新病毒的巨大杀伤力引发世人聚焦。当新冠疫情成为国际社会关注的突发公共卫生事件,世界各国都在积极行动、参与应对。在这场没有硝烟的抗“疫”战争中,没有谁是独踞海上的孤岛,更没有人能够独善其身,只有形成合力才能产生“1+1>2”的效果,才能赢得这场国际战“疫”的最终胜利。要知道,在疫情面前,考验的不只是人类的医疗科技,更多的是人类智慧,以及人类文明进程中积累的核心价值观和人文精神。


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