唐山市是全國第二批、全省首家公立醫院綜合改革試點，2017年又被確定為公立醫院綜合改革首批國家級示範城市。幾年來，唐山市始終堅持中國特色衛生與健康發展道路，積極樹立大衛生大健康觀念，嚴格落實醫療、醫藥、醫保、醫價“四醫聯動”，著力推進基本醫療衛生制度建設，初步構建了醫改唐山模式。2020年，唐山市公立醫院綜合改革經驗被省委改革辦確定為第一批改革創新經驗之一，省衛生健康委專門發文在全省進行推廣。
●聚焦改革任務
基本醫療衛生制度建立健全、落地生根
在市委、市政府的正確領導下，較好完成了五項重點改革任務。
分級診療制度建設有序推進。以城市三級醫院、市級專科醫院為龍頭的6大醫療集團、4大專科聯盟已經形成，覆蓋全部二級醫院和部分基層醫療機構。設有縣級公立醫院的12個縣（市、區）全部組建了1至2個縣域醫共體。所有鄉鎮衛生院及其村衛生室、鄉村醫生全部實現“十統一”管理。創新開展二級以上醫院家庭醫生簽約工作，完善“互聯網+基本醫療+基本公共衛生全覆蓋”簽約服務模式，啟動智能客戶端簽約服務平臺建設。全市已組建1581個家庭醫生團隊，常住人口簽約2726849人，重點人群簽約2041996人。
現代醫院管理制度不斷健全。全市現代醫院管理制度建設全面推開，二級以上公立醫院全部制定《醫院章程》，實行黨委領導下的院長負責制，落實公立醫院選人用人、收入分配、運營管理自主權。完成市直公立醫院人員編制備案制改革，在全市範圍內推行公立醫院薪酬制度改革。開展績效考核，動態調整醫療服務價格，完善公立醫院補償機制。
全民醫保制度逐步完善。2019年，全市基本醫療保險完成712.31萬人，其中城鎮職工175.56萬人，城鄉居民536.75萬人，基本實現制度範圍內應保盡保。
藥品供應保障制度改革穩步實施。全市各基層衛生機構和公立醫院全部取消藥品和醫用耗材加成。實施醫療耗材統一集中採購，緊跟國家“4+7”藥品集中採購工作進度，加入“三明聯盟”，落實帶量採購結果。
醫療衛生行業綜合監管制度改革穩步推進。制定《唐山醫療衛生行業綜合監管改革實施方案》，建立局際聯席會議制度，統籌協調綜合監管工作和醫療衛生服務重大案件查處工作，醫療環境明顯好轉。推開“信用+綜合監管”工作，開展事前、事中、事後信用監管措施探索，持續提升新時期醫療衛生監管水平。
●選準改革突破口
關鍵環節改革平穩實施、全省領先
醫改是世界難題，唐山市在關鍵領域、關鍵環節的改革大膽突破、取得領先。
藥品流通改革實現突破，有效打破了以藥補醫機制。在“零加成銷售”全覆蓋同時，竭力降藥價擠水分。成立唐山市藥採聯盟，建立第三方平臺，實行全程電子化招採，在全省率先實施醫療耗材統一集中招標採購，並與河北省藥品陽光掛網採購平臺完成對接。2019年藥品和醫療耗材採購資金降低近4億元。全省醫藥衛生體制改革工作電視電話會議肯定唐山市經驗，指出，“唐山市成立藥採聯盟，建立第三方採購平臺，通過藥品耗材統一集中採購，進一步降低藥價，減輕了群眾負擔，各地要認真借鑑”。
編制改革實現突破，解決多年來困擾公立醫院人事制度的頑症。作為中編辦、省編辦聯繫單位，全國首批備案制改革試點市，唐山市12所市直醫院成建制完成編制備案制改革，屬全省唯一。按比例重新核定人員使用控制數，較原有編制增加1.2萬人。對控制數管理的人員，按事業單位人事管理相關政策執行，徹底改變公立醫院多種身份、不同待遇的問題。
薪酬制度改革實現突破，鼓舞醫務人員工作幹勁。在全省率先開展薪酬制度試點改革，市直屬公立醫院可突破現行事業單位工資調控水平，可在核定的績效工資總量內進行自主分配，將“兩個允許”落實到位。實行院長目標年薪制，由財政全額負擔院長工資。
醫保支付方式改革實現突破，醫保調控作用持續擴大。推進DRG付費等多元複合型支付方式改革，102種疾病實行按病種付費。中醫院醫保報銷起付標準下浮一級，報銷比例提高5%。在全省率先啟動長期照護保險，有效破解失能、失智人員的照顧難題。與京津30家醫院實現醫保同政策、同流程、同待遇，取消異地就醫轉診轉院證明，便捷了老百姓。
●立足唐山實際
醫改唐山模式構建形成、初現成效
在公立醫院綜合改革中，注重綜合施力、創新驅動，積極探索“唐山模式”。
構建“多維度”醫養結合發展模式。出臺《唐山市打造醫療康養高地實施意見》，明確22條支持政策，為醫療康養產業發展提供政策支撐。加快推進“大養老+小醫療”“大醫療+小養老”和“社區養老+醫療網絡”的服務體系建設， 2019年全市新建億元以上康養項目7個、啟動項目4個；全市養老服務機構與基層醫療機構達成簽約服務215所，簽約覆蓋率達到96%；全市二級以上醫院開設老年病科和康復保健科56個。
構建京津唐醫療衛生“全域性”協同發展模式。借力京津冀協同發展，推動京津唐三地醫療合作更加區域化、專業化和精準化。組織全市26所縣級以上公立醫院全域性加入北京大學人民醫院醫療聯合體，19所醫院加入中國創傷救治聯盟，6所三級醫院加入全國醫患體驗中心，實現“京津冀”協作創新型、跨越式發展。截至2019年底，全市與88家京津知名醫院開展合作項目93個，引進新技術、新項目200多項。
構建“互聯網+”智慧醫療模式。建成29個功能完善的醫聯體建設信息化平臺，實現醫聯體內部患者病歷信息共享、影像資料實時傳輸以及專家面對面網絡會診。豐南區、唐山市人民醫院、遵化市人民醫院作為全民健康信息平臺、醫療集團、縣域醫共體三種智慧平臺建設試點，取得示範效應。唐山市人民醫院醫療集團接入遠程醫療雲平臺的195家，截至2019年底完成會診79974例，患者在家門口就能享受三級醫院的醫療服務。
構建“開放式”社會辦醫模式。唐山市通過PPP項目模式、股份制改造模式等，大力開放社會辦醫空間，實現社會辦醫與公立醫院良性競爭、互補發展。近年來，全市社會辦醫療機構床位增加3600多張。市中心醫院、南湖醫院、愛爾眼科、弘慈醫院（唐鋼醫院改制）等一批民營醫療機構建成開診，滿足群眾多元醫療需求。2016年投資1.24億元獨立的第三方醫學檢驗機構河北達潤醫療檢驗所正式開業，屬全省首家。（記者鄭媛媛、劉莊子）
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