很多人怕癌症？癌怕什么？
这是一个网友的提问。如果我们找到癌症最怕的事情，就能吓死癌细胞？
癌细胞害怕的东西应该有很多，比如怕手术切掉、怕高温、怕靶向药物、怕放疗、怕某些中药，也怕乐观积极的态度和健康免疫力。
癌症最怕的，是早期治疗
豪大夫最近遇到一位病人，64岁男性，因为胸痛2月做CT，发现他的肺上一下子长了3个肺癌，还好，还没有转移：
这3个肺癌各有特点，左图表现为囊腔样病灶，中间是个含有空泡征的磨玻璃结节，右图是个边界清晰的混合磨玻璃结节（伴有胸膜牵拉）。
这个病例甚至可以当教科书使用了，除了实性结节，其他类型都全了。
癌细胞看来很喜欢他，一次性派了3个肿瘤来串门，蹭吃蹭喝，并企图谋财害命。
还好，主人警觉性高，及时发现了。之后住胸外科，请医生用胸腔镜把这仨肿瘤一锅端了，这三个笨蛋肿瘤也实在没长脑子，都发生在右肺上叶，正好一锅烩。
多原发肺癌的发生率有多少？
同一患者肺部同时或异时发生2个或2个以上原发肺癌，称作多原发肺癌，组织学类型可以相同或不同，据国内外有关报道，发生率大约占所有肺癌病人的0.8~14.5%。
对于不是同时发生的多原发肺癌，把最先发生的癌称为初原发癌或首癌，其后发生的癌称为次癌或重复癌，可有多次重复癌，即多重癌。以腺癌-腺癌最常见（首癌和次癌都是腺癌）。吸烟者与曾经吸烟者多于从不吸烟者，多发癌灶位于双侧肺者高于同侧肺者。
据相关研究，首癌手术治疗后3年、5年、8年第二原发肺癌的发病率分别为5%、8%、16%。所以对于肺癌术后病人，依然建议每年定期体检，可以防范这种少见情况的发生。
多原发肺癌的病因及发病机制是什么？
对于很多癌症的发生原因，我们还没有研究透彻，根据目前的文献报道可能与以下几个原因有关：
1. 人口老龄化
随着年龄的增长，人体细胞中的DNA更容易发生点突变、缺失、扩增、易位等，可能导致原癌基因的活化。54岁-64岁之间的多原发肺癌发病率约为5%-12%，80岁以上的发病率为12%-26%，而随着人均寿命的延长，多原发肺癌的发病率也有增加。
2.遗传和基因变异
研究发现，多原发肺癌与遗传及后天获得性基因缺陷有关。具有肺癌家族史的肺癌患者更易发生多原发肺癌。
3.吸烟
吸烟导致p53突变与的发生密切相关。而p53是一种抑癌基因。多原发肺癌群体中，吸烟及长期接触二手烟的群体明显高于单原发肺癌。国外有学者报道，首癌术前戒烟者，其多原发肺癌的5年发病率为7%，而吸烟者多原发肺癌的5年发病率为13%，差异明显。
多原发肺癌的治疗
国内外文献对于多原发肺癌的治疗原则是一致的，只要无绝对禁忌症，应行积极的以手术为主的局部治疗，结合放化疗辅助治疗等，采用多学科综合治疗模式，提升治愈率，或者延长生存期。
手术原则是：如果病灶位于同侧肺内，尽可能1次手术同时切除；位于双侧肺者先切除分期较晚一侧的病灶，等病人恢复到有足够的肺功能储备后，择期切除对侧病灶（两次手术间隔时间通常1个月左右）；先切除中央型肺癌或进展较快的病灶，后切除周围型肺癌；先切除体积较大者，后切除体积小者；先切除临床诊断有纵隔或肺门淋巴结转移的肿瘤，后切除无淋巴结转移的肿瘤。
为什么不能学吸烟？
吸烟是肺癌的高危因素之一，这个就不谈了，有很多人怀有侥幸心理，甚至认为烟草能杀癌细胞，跟倔脾气的人常常讲不通道理。
我们先看另一个多原发肺癌的病例，男性，68岁，间断咳嗽1年多，CT发现多原发肺癌：
多年抽烟，造成他支气管炎、肺气肿，肺功能储备很差，无法耐受手术了。
而实际上，就算能耐受，也不能做了，他已经发生了脑转移瘤。烟草会给某些癌细胞提速，加快它们的生长和扩散。当然这方面没见到权威报道，但我们发现了很多吸烟者的病例中，肺结节增长速度更快，转移更厉害（仅供参考）。
我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！
