還記著前天來自網絡諮詢的兩個病人特別有意思，第一個是女兒替母親來諮詢的，母親並非聾啞，一直在旁邊，但說不了兩句話就需要喝口水。通過她女兒的描述我們瞭解到患者兩年前開始出現了雙眼眼淚減少，雙眼乾澀，發病之前淚點特別低，遇到稍微有點難過的事情就能哭出來，同時伴有口乾口渴，頻頻飲水，發病時吃飯吞嚥沒有問題，能正常說話，後來病情逐漸加重，導致現在只有哭聲，很少流出眼淚，雙眼乾澀，有磨砂感，靠眼藥水維持，且口乾口渴加重，頻頻飲水，說不到一兩句話必須喝口水，要不然咽喉就會難受，吞嚥稍乾點的食物需要用水或湯送服。
第二個是年輕女性，因為前天晚上吃了火鍋以後，口乾口渴比較明顯，喝水也不解渴，吃東西難下嚥，症狀有兩天多了沒有改善，以為自己得了乾燥綜合症，嚇得兩天沒睡好。
說到有意思主要是第一個病例，她真的是欲哭無淚，並非傷心難過，而是因為他得了一種病，這個病與自身的免疫息息相關，高度懷疑是乾燥綜合徵引起。而第二個病例它對我們日常生活中非常多見，他並不是嚴格意義上的乾燥綜合症，如果非要診斷，可以算是單純的口乾症，主要是因為上火引起。今天我跟重點了解一下乾燥綜合徵，因為另外兩個病都有口乾，所以我們再次一塊列出僅供鑑別診斷用。請跟隨筆者走進今天的講堂。
乾燥綜合徵是一個累及外分泌腺體的慢性炎症性自身性疾病，有人也稱它為自身免疫性外分泌性病。它的病因和發病機理尚不明確。
乾燥綜合徵大多數起病隱匿，而且症狀沒有特異性，很難明確它的具體發明時間，臨床特徵多種多樣，病情輕重也不一樣，但大體可以分為三個方面的症狀：
1.口乾燥症：多數人有口乾，但口乾也可能不是患者的主要症狀，而且口乾可以隨著疾病的進展不斷加重，出現講話時頻頻飲水，進食稍幹食物需水或湯送服；猖獗齲齒是本病的一個很典型特徵，很多人先是牙齒掉小碎片，接著牙齒變黑，然後壞掉，最終只留殘根，60-80%的老年女性就診時她的牙齒都換掉了。當然還有部分人很容易發作腮腺炎。
2.眼乾症：雙眼乾澀、異物感、眼淚減少、磨砂感，嚴重者欲哭無淚。
3.皮膚乾燥症：皮膚乾燥，此外乾燥綜合症的病人容易出現類似過敏性紫癜樣皮疹，雙下肢多見，皮疹大小如米粒，邊界清楚，按壓不褪色，可自行消退。
當然，因本病侵犯的是外分泌腺體，那麼有外分泌腺體的鼻、咽喉、氣管、消化道、陰道等部位粘膜均可受累而出現相應的臨床症狀。可以累及到多個系統，如累及到肺，導致肺間質纖維化，累及到消化系統出現慢性萎縮性胃炎、功能性消化不良等非特異性症狀。
乾燥綜合徵診斷需要典型的臨床症狀，結合相關化驗檢查（抗核抗體陽性、SSA抗體、SSB抗體陽性），必要時做唇腺或腮腺的活檢。乾燥綜合症除了口乾，還有眼乾、皮膚幹，不同於單純的口乾症只有口乾。
說到鑑別診斷，我想再說一個病例這個病人也是口乾為主症，伴有多尿，這個患者是老家一個親戚，一個月前打電話來諮詢，這個患者也沒有嗜時辛辣食物的誘因，沒有眼睛乾澀、皮膚乾燥，考慮是肺腎陰虛，給她出了箇中藥方子，七天的量，吃了以後的症狀，沒有見明顯緩解，但在複診的時候，她說了一個重要的信息--喜歡吃甜食，糖尿病？真有可能，那就先查查三餐前後的血糖吧。最後檢查血糖明顯高於正常水平，診斷明確，加上西藥的降血糖藥，中藥調整思路，症狀和和指標很快都改善了。
乾燥綜合徵的預防和治療
1.飲食方面：應以清淡為主，可以選擇汁多、富含維生素的蔬菜水果。忌食過鹹、過酸、辛辣、刺激性食物。以上忌口以適度為原則。不能說大夫不讓吃辣椒，我一輩子堅決不吃，適度為主，切忌過度。
2.戒菸戒酒，菸酒屬於辛辣之品，容易耗傷津液，加重病情。
3.儘量避免服用導致口乾的藥物。
4.保持口腔的衛生清潔，需用含氟的牙膏刷牙，早晚刷牙；飯後一定要漱口，減少食物殘渣的殘留。
5.如果口乾明顯的話，可以咀嚼口香糖等刺激腺體分泌唾液，眼乾明顯的可以使用人工淚液如淚然來緩解症狀，皮膚乾燥明顯的可鮮，用維生素E乳膏、或潤膚乳來改善症狀。
6.嚴重者需到醫院的風溼免疫科就診，化驗相關的指標，決定具體應用激素或免疫免疫抑制劑的方案。
7.中醫中藥在預防和治療口乾方面發揮著重要作用。
最後悄悄告訴大家兩個小秘方，藥食同補，在平時生活中改善症狀，預防疾病：
1.麥門冬粥：麥門冬30克，北沙參20克，加水500豪升，同時煎湯取汁，煎至200毫升左右，再以粳米或薏米100克煮粥至半熟，加入麥門冬汁和冰糖適量同煮。麥門冬、北沙參均可養陰生津，對口乾、口渴有明顯改善效果。
2.可選用麥門冬、天門冬、石斛，枸杞子，桑葚等代茶飲。如果有感覺口乾口苦等上火表現，可以加金銀花、菊花清內熱。#清風計劃# #健康科普排位賽# #我的門診故事#
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