原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，全球發病率逐年增長，據2002年世界衛生組織（WHO）的數據，原發性肝癌的全球新發病例數量超過62.6萬人次，死亡接近60萬/年；2008年全球的肝癌發病人數達到74.9萬例，死亡人數達69.5萬例；2018年全球的肝癌發病人數則達到84.1萬例，死亡人數78.2萬例。我國屬於原發性肝癌高發國家，發病人數佔全球一半以上，在腫瘤相關死亡中僅次於肺癌，位居第二。
一、肝細胞癌（HCC）的高危因素有哪些？
肝細胞癌佔原發性肝癌的90%以上，其中男性發病率為女性的2-4倍，發病年齡以40-49歲最多，發病率存在明顯地域性差異，提示環境因素也在其中發揮重要作用，此外，某些遺傳性因素也會增加罹患肝癌的機會：
(1) 病毒性肝炎：包括我國在內的亞太地區，HCC主要與乙型肝炎病毒（HBV）感染有關，在HBV感染與HCC之間關係的前瞻性研究中已證實二者間存在顯著相關性。在我國，大多數HCC患者都合併HBV感染，一般認為HBV感染後的肝癌會按照慢性肝炎→肝硬化→肝癌這一過程發展。
丙型肝炎病毒（HCV）感染是輸血過程中常見的嚴重併發症，我國人群中目前HCV感染率為3.2%，大多數感染HCV的患者都將進展為慢性感染和病毒攜帶狀態。有研究證實，28%的男性和6%的女性HCV攜帶者會最終發展為HCC。此外，丁型肝炎病毒（HDV）感染也可增加HCC的發生。
(2) 食品和水汙染：黃麴黴毒素（AFT）是由黴菌中黃麴黴和寄生麴黴產生，有強烈的致癌作用，流行病學調查發現在一些HCC高發地區，食品受黃麴黴毒素汙染的情況往往比較嚴重，其中以黃麴黴毒素B1為最重要，與HCC的死亡率明顯相關。其他可能引起HCC的化學物質還包括亞硝基化合物。
(3) 飲酒：在酒精性肝硬化基礎上也可出現HCC，如果在慢性肝炎病毒感染的同時，長期大量飲酒可進一步增加HCC的發生。
(4) 其他慢性肝病：肝腺瘤、其他類型的慢性活動性肝炎、損害肝臟的遺傳性疾病（Wilson病、血色素沉著症、高酪氨酸血癥、I型糖原貯積症、α1-抗胰蛋白酶缺乏、卟啉症等）、肝臟寄生蟲等都均與HCC易發有關。
二、如何對高危人群中HCC進行篩查？
根據我國最新版的《原發性肝癌規範化診治專家共識》，對於HCC監測和篩查手段主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查兩項。
對於≥35歲的男性、具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6個月進行一次檢查；對AFP>400μg/L而超聲檢查未發現肝臟佔位者，應注意排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤；如能排除，應進行CT和（或）磁共振成像(MRI)等檢查；如AFP出現升高但並未達到診斷水平，除了應該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應密切追蹤AFP的動態變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個月，需要時進行CT和（或）MRI檢查；若高度懷疑肝癌，則建議進行數字減影血管造影（DSA）肝動脈碘油造影檢查。
三、肝癌的預防措施有哪些？
肝癌的預防主要是針對肝癌高危因素做好預防！
1）新生兒一出生即應接種乙肝疫苗，從小預防慢性乙型肝炎感染，成年人如果檢查乙肝二對半為全陰性，也應及時注射乙肝疫苗，這是阻斷乙肝感染，從而預防肝癌的發生的關鍵；
2）慢性乙肝和丙肝患者應接受規範的抗病毒治療，目前丙肝已有治癒性抗病毒藥物，乙肝的抗病毒藥物雖然不能將乙肝病毒完全清除，但也明顯降低乙肝罹患肝癌的風險；
3）避免吃發黴變質的食物，包括被汙染的玉米、花生及其榨油，減少黃麴黴毒素的攝入；
4）戒菸、戒酒，保持健康生活方式，控制脂肪肝、糖尿病等慢性疾病。
