五代頭孢的差異

頭孢菌素又名先鋒黴素,是一類廣譜半合成抗生素,在臨床中廣泛用於預防和治療細菌感染。

目前頭孢菌素一共分為五代,其代表藥物分別有:

五代頭孢的差異


這裡分享一個記憶口訣:

一拉定唑林氨苄

二呋孟替克丙烯

三肟他啶哌曲松

四代吡肟騎匹馬

五代洛林託羅普

各代頭孢的抗菌譜,均有一定差異:

五代頭孢的差異


(點擊查看大圖,* 代表相應藥物不僅有同代藥物的一般抗菌譜,還有額外的抗菌譜)

當然以上表格只是表述了各代頭孢大致共性,每一種頭孢各自的抗菌譜還是有很大不同的。以下是各代各種頭孢的詳細區別:

第一代

代表藥物:頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨苄、頭孢喹啉、頭孢噻吩。

抗菌譜:主要作用於革蘭陽性球菌(金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌)、革蘭陰性菌(大腸埃希菌、克雷伯菌桿菌、變形桿菌)具有抗菌活性。而對吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、假單胞菌、沙雷菌、擬桿菌等無效。

適應證:輕中度呼吸道感染、尿路感染、皮膚及軟組織感染、骨關節感染、婦產科感染疾病的治療,注射用頭孢唑林用於中度感染及敏感菌群的重度感染、孢唑啉也常作為外科手術預防用藥。

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第二代

代表藥物:頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢克洛。

抗菌譜:對革蘭陽性球菌有抗菌活性與第一代相似;革蘭陰性桿菌(大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、流感嗜血桿菌)具有抗菌活性。

適應證:常用於治療呼吸道、膽道、腸道尿路及軟組織、骨關節、婦產科感染。注射製劑常用頭孢呋辛,注射用頭孢呋辛是常用圍手術期預防用藥,口服制劑常用頭孢克洛,頭孢克洛口服制劑也適用於上述感染中的輕症病例。

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第三代

代表藥物:頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢唑肟 、頭孢替坦 、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢地嗪 。

抗菌譜:對腸桿菌科等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用。頭孢他啶和頭孢哌酮對銅綠假單胞菌亦具較強抗菌活性。

適應證:敗血症、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等嚴重感染。

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第四代

代表藥物:頭孢匹羅、頭孢匹胺、頭孢吡肟。

抗菌譜:對革蘭氏陽性菌 (葡萄球菌及鏈球菌)、革蘭氏陰性菌(腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、嗜血桿菌屬)都有較強抗菌活性。

適應證:各種嚴重感染如呼吸道感染、泌尿系統感染、膽道感染、敗血症等。

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第五代

代表藥物:頭孢洛林酯、頭孢吡普。

抗菌譜:對革蘭陽性菌包括 MRSA 耐藥菌株具有良好的抗菌活性,同時對革蘭陰性菌的抗菌活性也較好。

適應證:社區獲得性肺炎、複雜性皮膚和皮膚組織感染及 MRSA。

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注意事項

1. 有其他 β-內酰胺類抗菌藥物(如青黴素類)過敏史患者應明確指證謹慎使用。

2. 中度以上腎功能不全患者應根據腎功能適當調整劑量。注意監測腎功能。

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(各代頭孢的腎毒性,重合度越高代表腎毒性越強)

3. 部分頭孢菌素(包括頭孢孟多、頭孢替坦、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢拉宗、拉氧頭孢等)會減少維生素 K 的合成,可能導致維生素 K 依賴性凝血因子合成障礙,從而出現凝血功能異常。

4. 警惕雙硫侖樣反應:服用頭孢菌素類期間避免使用含有乙醇的藥物、食物及外用乙醇。

5. 警惕頭孢菌素腦病。大量使用頭孢菌素後出現神經精神症狀,如精神錯亂、語言障礙、肌陣攣、癇性發作等症狀。



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