1. 寶寶感冒，是著涼導致的嗎？
兒童的普通感冒，就是醫學上的上呼吸道感染，主要以鼻咽部的感染引發的症狀為主，如常見的流清鼻涕，鼻塞，噴嚏，輕微咳嗽，大孩子會訴嗓子癢，咽痛，咽部灼燒感，也可以有呼吸不暢，食慾味覺減退，少許咳痰，輕中度發熱（37.5℃-38℃左右）等。一般這些如高熱，渾身痛，精神萎靡等全身症狀很少，但是也有部分嬰幼兒（1-3歲左右），在感染相關腸道病毒下會存在一些噁心，嘔吐，腹瀉，腹痛等症狀。一般感冒表現會持續7-10天左右，在感冒後的2-3天症狀明顯，後逐漸減輕。兒童感冒常發生於季節交替之際，尤其冬春季，分析主要是氣溫較涼，溫差大有關，所以其病因首位就是受涼，兒科醫生詢問病史後常見如洗澡後身體水分擦拭不徹底同時包裹不完全，出浴後著涼；或是外出遊玩兒童跑跳活動出汗多，受風著涼；夜間蹬被後長時間暴露身體於溫度較低的外界而受涼感冒等。所以強調家長們對孩子的關注和細心護理，是預防感冒的關鍵。除了著涼，還包括一些貧血，營養不良，缺乏維生素D的兒童容易感冒；缺乏運動鍛鍊的兒童也容易罹患呼吸道疾病。年長兒童學業壓力大，過度疲勞，睡眠不足等也是感冒常出現的高危因素。目前最新的研究也發現，大氣汙染（如霧霾），也是導致兒童上呼吸道感染髮病率升高的原因之一。一些過敏性體質的兒童，如存在慢性鼻炎的寶寶們，相對其他兒童也更容易出現感冒症狀。
2. 寶寶感冒，可以吃感冒藥嗎？
兒童普通感冒，最常見的感染病原體是病毒（90%以上），包括鼻病毒（最常見的感染病毒，可達30-50%），冠狀病毒（10-15%），副流感病毒（5%），腺病毒（＜5%）和腸道病毒（＜5%）。以上這些病毒通常無針對其感染的特效抗病毒藥（副流感病毒除外，檢測到此病毒感染，可以早期應用奧司他韋抗病毒治療，但此病毒感染幾率很小，且很多基層醫院沒有開展此病毒的化驗室檢查），同時此類病毒通常是自限性疾病，也就是普通輕症感冒無併發症下，經過7-10天病程，不適症狀可自己緩解。通俗來講說抗病毒的作用是靠人體機體的免疫系統來完成的，所以通常無需應用感冒藥（這裡所述感冒藥指的是兒童複方感冒藥，包括有鎮咳祛痰，減輕鼻粘膜充血，抗組胺抗過敏、解熱鎮痛（即布洛芬及對乙酰氨基酚）等複合成分的感冒藥，醫生多建議足量飲水，多臥床休息，清淡飲食，保持手，口腔、鼻腔衛生，適當應用加溼器溼潤呼吸道粘膜即可。只有在症狀明顯時（如鼻塞影響吃奶，發熱明顯，咳嗽影響睡眠等），或出現併發症時（如合併中耳炎，淋巴結炎，鼻竇炎，扁桃體化膿等），可以根據醫生開具的複方感冒藥及針對局部感染炎症的用藥治療，或病毒性感冒加重繼發細菌感染時，也需要根據醫生指導下合理應用抗生素治療。
3. 不用感冒藥，那感冒怎麼治？
① 發燒可以這麼做
兒童感冒出現發熱，當體溫≥38.5℃，或孩子明顯出現全身不適，精神萎靡，煩躁不安時，建議應用退熱藥治療，世界衛生組織（WHO）推薦的兒童退熱藥為布洛芬和對乙酰氨基酚，對於市場常見製劑商品名為美林和泰諾林，強調的是兩種藥可以間隔6小時再發熱下口服一次，24小時不要超過4次，不建議兩種藥交替使用，這樣會加重胃腸道不適反應，以及兒童肝腎損害副作用。在39℃以上發熱時，口服退熱藥下，通常也不會馬上退熱，此期間可以物理降溫，如溫水毛巾擦試全身或溫水浴（37℃左右溫水，）一般可以下降1攝氏度，再待退熱藥起作用後自然可以體溫明顯下降。當孩子出現發熱同時也存在咳嗽鼻堵等症狀時，也可以適當口服含有布洛芬或的有效氨基酚成分的複方感冒藥，如市場常見的臣功再欣，小兒氨酚黃那敏顆粒等。不主張應用阿司匹林、尼美舒利，安乃近三種退熱藥。阿司匹林會導致低年齡兒童產生白細胞減少，血小板低下的瑞氏綜合徵；尼美舒利物容易導致嚴重的肝臟毒副反應；安乃近容易導致兒童出現腎毒性，胃腸道出血及皮疹，所以需要禁止。
② 咳嗽可以這麼做
當孩子因咳嗽劇烈，影響生活玩耍休息時，以及家長對孩子咳嗽特別焦慮時，可以在醫師指導下適當應用止咳藥，就是含有祛痰、鎮咳，抗組胺（抗組胺醫學用語，簡單來講就是抗過敏作用）成分的兒童感冒藥，如含有右美沙芬鎮咳成分的感冒藥，代表藥：愈美顆粒；祛痰成分藥物：愈創木酚甘油醚及鹽酸溴已新，代表藥：愈酚溴新口服液；氨溴索，代表藥：沐舒坦，易坦靜；具有抗組胺（抗過敏）的成分：馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），代表藥：撲爾敏片，以及含有撲爾敏成分的小兒氨酚那敏顆粒（小快克，護彤等）；氯雷他定，代表藥：開瑞坦；還有就是同時含有多種起到止咳作用成分的一類複方感冒藥，如納爾平（含有祛痰成分愈創木酚磺酸鉀，抗過敏成分撲爾敏，鎮咳成分右美沙芬），惠菲寧（含有撲爾敏和右美沙芬）等。特殊說明的是，中樞鎮咳藥中，如可待因，或含有可耐因成分的感冒藥，具有成癮性和呼吸抑制的嚴重副作用，兒童是禁用的，家屬需要注意，如成人常用感冒藥：奧亭，聯邦止咳露等。還有需要強調的是，嬰幼兒肝腎代謝功能較弱，對一些感冒藥的耐受能力較差，如果用藥不當，特別容易產生不良反應，所以特別是2歲以下兒童，再應用複方感冒藥時候要慎重，不要自行用藥，需要諮詢專業兒科醫師後權衡是否使用。
附表：兒童常見感冒藥的成分：
③ 咽痛可以這麼做
感冒後出現咽痛表現，一般就診兒科的大年齡段兒童自述常見，通常是感冒導致咽炎和（或）扁桃體炎所致，也同樣大多是由於感冒相關病毒感染引發，也屬於自限性疾病，一般可在1周左右疼痛自行好轉。但當孩子咽痛明顯影響進食時，兒科大夫一般建議採用以下辦法緩解不適感：可以口服兒童止痛製劑：如文上所述布洛芬或對乙酰氨基酚，尤其對於咽痛同時伴有發熱的兒童更有效果；其次可以口服咽炎含片，兒童常用的如西瓜霜含片，有一定輔助止痛作用；還推薦兒童口咽噴劑，兒科臨床常開的如開喉劍噴劑，可以緩解咽炎、扁桃體炎的疼痛症狀。
需要強調的是，咽痛進行性加重的孩子，最好讓醫生檢查一下嚥喉口腔，當出現化膿性扁桃體炎或會厭炎時候，就需要遵醫囑足療程抗生素使用了，否則原發病治療不好，咽痛難以緩解。
④ 鼻塞流涕可以這麼做
嬰幼兒鼻涕鼻噻明顯者，首先推薦物流治療，我常建議加重用生理鹽水噴鼻劑，噴洗鼻腔後，再用棉籤清理鼻內分泌物；或用加溼器加純淨水霧化鼻腔一段時間，再用專用兒童吸鼻器吸出軟化的鼻嘎；但當以上辦法鼻堵緩解不佳時，可在醫生指導下適當應用含有粘膜減充血劑和（或）抗組胺成分（撲爾敏）的兒童感冒藥。減充血劑可減輕鼻粘膜充血，緩解鼻塞，流涕、噴嚏症狀，常見代表藥為偽麻黃鹼，市場上常用的同時含有兩種成分的兒童感冒藥如惠菲寧，納爾平等。
4. 寶寶感冒，是病毒性的，還是細菌性的？
對於鑑別兒童感冒細菌性還是病毒性，還是決定於醫生的看診和檢查。由於相關專業性很強，家屬自己很難判斷。由於兒童自身生理和疾病特點，與成人相比，細菌還是病毒，或是混合感染，從症狀上很難區分。在兒科臨床上往往需要實驗室檢查，包括血常規，CRP，SSA（血清澱粉酶樣蛋白A）等。如外周血象白細胞升高，中性比例升高，CRP升高或白細胞正常，CRP以及SSA明顯升高等都可以是細菌感染的依據。但同時也要結合疾病和臨床體徵、症狀來看，比如孩子查體看見扁桃體化膿，但血常規提示無明確的白細胞及中性比例升高，CRP正常或略高，則需要醫生注意可能的傳染性單核細胞增多症，屬於EB病毒感染的一類疾病。還比如皰疹性咽峽炎（常見柯薩奇病毒感染）導致高熱不退，血象提示白細胞及CRP均明顯升高，則考慮可能繼發細菌炎症，或是皰疹破潰感染口腔雜菌導致。總而言之，還是要以兒科醫生診斷為準。
5. 寶寶感冒，需要使用抗生素嗎？
如我文上所述，兒童普通感冒絕大多數為病毒感染，故無需使用抗生素。只有當存在繼發細菌感染時，或存在如中耳炎，化膿性扁桃體炎，喉炎等併發症時，再於兒科醫生看診檢查後，明確診斷下遵醫囑合理使用抗生素。千萬不要擅自加抗生素，容易產生耐藥及其他不良反應。
6. 寶寶流黃鼻涕，是感冒加重了？
兒童所處感冒的時間段不同，鼻涕的顏色也有不同。早期感冒出現的 鼻涕常常是透明稀薄的，隨著時間的推移，分泌物可以變得渾濁，或是黃色、或是黃綠色，這大多因鼻涕分泌物減少變濃有關，但是另一種情況時黃色鼻涕持續存在，甚至2周以上不減少，或黃鼻涕同時有出現鼻竇區疼痛（眼角內側和鼻根部交叉區域，以及兩側鼻翼旁區域），頭痛，則高度注意可能出現了細菌感染，則需看診醫生，或驗血常規明確細菌炎症。
參考：
https://mp.weixin.qq.com/s/aq38k_Zo__SOR4Ey7JhGhA
7. 寶寶感冒，什麼情況要就醫？
根據我的臨床經驗，建議如下就診醫院：
感冒導致發熱（體溫＞39℃），持續24小時，口服退熱藥體溫不能下降至正常
感冒出現手足皰疹，全身皮疹（手足口，猩紅熱）
感冒引發刺激性乾咳，影響睡眠休息
感冒後咳嗽進行性加重，或逐漸咳痰增多、喉中痰鳴明顯
感冒後聲音嘶啞，喘氣費勁，或出現金屬音樣咳嗽（喉炎）
小嬰兒感冒後出現陣發性咳嗽，有咳嗽後面紅面青表現（百日咳）
感冒咳嗽流涕鼻塞症狀持續10天不緩解
感冒後出現耳痛，外耳道流液體，或聽力下降（中耳炎）
感冒後出現頭痛腹痛
感冒後出現喘息
感冒後出現耳下腫塊或面頰腫脹（腮腺炎）
感冒後咽痛明顯，影響進食
感冒後腹瀉次數增多，嘔吐明顯
感冒後孩子精神萎靡，嗜睡，進食差，或感冒症狀引發家屬焦慮，無法判斷病情輕重下，還是建議去醫院讓醫生定診。
8. 寶寶感冒，就醫後要做哪些檢查？
兒童感冒診治指南推薦檢查項目：醫生常規查體後，可以根據病情查血常規，CRP（手指血即可，創傷小而快速），有條件者可以查SAA(血清蛋白澱粉酶A),醫生聽診考慮有肺炎可能時，需要照胸片。高熱持續懷疑流感時，可以查流感快速咽式子檢測。有扁桃體化膿炎症，口服頭孢療效欠佳，可以酌情查咽分泌物細菌培養。
9. 預防感冒，有什麼好辦法嗎？
兒童感冒的預防，首先要求家屬讓孩子養成良好的生活習慣，要定時睡覺起床，充足時間睡眠休息，均衡膳食，不挑食，蔬菜，水果，牛奶，肉，蛋，魚肉，粗糧都應適當攝入。有規律的活動運動，多照太陽。嬰幼兒每天補充維生素D。家中吸菸者要遠離兒童，避免被動吸菸。家中人員感冒者要和孩子隔離。勤洗手是減少病從口入、避免感冒的有效辦法。冬春寒冷季節外出要帶口罩，不求或少去人多擁擠的公共場所。按時接種國家法定疫苗等。
10. 感冒了，不願意吃東西，都瘦了怎麼辦？
很多嬰幼兒感冒後會有一段時間食慾不振，常見腸道病毒感染引發，因病毒感染性胃腸感冒為自限性疾病，所以會隨著病情的好轉而逐漸食慾恢復，之後再慢慢補充富含優質蛋白的食物也不遲。患病期間，醫生常建議流質或半流質（稀粥，麵湯，軟飯等食物）清淡飲食，減少消化道負擔。可以在疾病恢復期補充鋅製劑，如葡萄糖酸鋅配合益生菌，有明確的助消化促進食慾作用。噁心，食慾欠佳者也可以適當口服複方胃蛋白酶散，增強胃腸消化酶活性。也可以參考中醫藥治療小兒厭食腹脹，不思飲食的方法，口服沙棘幹乳劑，小兒健胃消食片等健脾消食。
參考資料：《兒童呼吸安全用藥專家共識：感冒和退熱用藥》
人民衛生出版社《兒科學》
《兒童反覆上呼吸道感染的診治管理專家共識》
