良性前列腺增生和勃起功能障礙都是中老年男性的常見疾病，隨著中國老齡化的加劇，良性前列腺增生、勃起功能障礙等男科疾病已經成為了除繼心腦血管疾病、癌症之外，威脅男性健康的又一殺手。
良性前列腺增生和勃起功能障礙雖然是兩種不同的男科疾病，但是很多情況下，兩者會合並出現，很多良性前列腺增生的患者常常會併發勃起功能障礙。許多研究顯示：前列腺增生及下尿路症狀是造成勃起功能障礙的一個重要因素。國內一項針對995例40-80週歲男性分層抽樣調查發現，前列腺增生伴隨有尿路症狀的患者，其勃起功能障礙的發病率達82%。
為什麼患有良性前列腺增生的人容易出現勃起功能障礙？原因包括以下幾個方面：
1、年齡因素
目前普遍認為良性前列腺增生和勃起功能障礙都是一個與年齡相關性疾病，同時，兩者的發病率均隨年齡的增大而升高。
2、心理因素
良性前列腺增生及下尿路症狀其典型的臨床表現是：尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等，這些症狀都有可能會影響到患者的正常性生活，給患者造成較大的心理困擾，容易引起心理性勃起功能障礙。
3、生理性改變
良性前列腺增生及下尿路症狀會伴隨內分泌變化、血管和神經病變，另外生殖系統的病理生理基礎也可能會發生變化，如良性前列腺增生的患者陰莖海綿體內發生一系列變化：神經和內皮功能下降、平滑肌舒張和收縮功能的改變、動脈供血不足，血流量減少和缺氧後損傷相關組織，生理信號的傳導減少，從而導致勃起功能障礙。
4、藥物不良反應
治療良性前列腺增生常用藥物如坦索羅辛有異常射精的不良反應，非那雄胺則有勃起功能障礙、射精異常、性慾低下的不良反應。這些常用藥物不合理使用，或不良反應處理不當，都會有可能會誘發或加重勃起功能障礙。
如何判斷自己是否有前列腺增生常併發勃起功能障礙呢？
首先需要判斷一下自己是否有明顯的下尿路症狀，判斷尿前、尿中、尿後的症狀， 可以通過“國際前列腺症狀評分(IPSS) ”測一下嚴重程度。（IPSS 評分：0-7分為輕度，8-19分為中度，20-35分為重度）
其次：通過以下勃起功能國際問卷評分表測一下自己的勃起功能。（IIEF-5評分：小於7分為重度勃起功能障礙，8-11分為中度勃起功能障礙，12-21分為輕度勃起功能障礙）
對於前列腺增生的治療，醫生會根據下尿路症狀嚴重程度、前列腺體積大小、是否併發勃起功能障礙等臨床診斷情況來確定具體的治療方法。
情況1：前列腺體積<40ml>
這種情況下，醫生一般建議“觀察等待”，包括注意健康的生活方式、調節飲食。也有醫生會建議使用作用比較溫和的植物製劑，如沙巴棕軟膠囊；或一些中成藥，如前列舒樂膠囊、前列康舒膠囊、前列欣膠囊等。
情況2：前列腺體積>40ml，下尿路症狀為中-重度，需採用單藥或聯合用藥方案，藥物包括
1）α1-受體阻滯劑：
藥物包括鹽酸坦索羅辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、賽洛多辛等，這類藥物主要作用是降低膀胱頸和前列腺的平滑肌張力，減少尿道阻力，改善排尿功能，以改善患者的症狀，為對症治療藥物，對於緩解下尿路症狀起效比較快，一般起效時間為數小時至數天。常見不良反應包括頭痛、乏力、體位性低血壓、異常射精等。
2）5α-還原酶抑制劑抑制：
藥物如非那雄胺、度他雄胺。這類藥物主要是抑制體內的睪酮向二氫睪酮轉變，使得前列腺內二氫睪酮含量降低，從而縮小前列腺體積，並能改善下尿路症狀，該類藥物為抑制前列腺增生類藥物，起效時間相對α1-受體阻滯劑要長，通常需要6-12個月。常見不良反應包括勃起功能異常、射精異常、性慾低下等，通常這些不良反應是可逆的，需要及時識別，及時告知醫生以尋找應對方法。
情況3：前列腺增生併發勃起功能障礙
醫生會根據情況單用或聯合使用PDE5抑制劑，這類藥物包括西地那非、他達拉非、伐地那非，為治療勃起功能障礙常用藥物，其中他達拉非新適應症在2019年已經在我國獲批用於治療勃起功能障礙合併良性前列腺增生的症狀和體徵。PDE5抑制劑在治療治療勃起功能障礙的同時能治療前列腺增生引起的症狀，主要原理是通過舒張下尿路的平滑肌，改善梗阻症狀，降低炎症反應，改善刺激症狀。目前該治療方法也逐步在我國臨床上應用。
無論是前列腺增生還是勃起功能障礙，我們需要做到早識別早治療，需要到正規的醫院進行診治，不能因為“礙於面子”而不去醫院，尤其是前列腺增生併發勃起功能障礙，需要通過專業醫生進行綜合診療，這樣才能對疾病治療和健康恢復有幫助！
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