【摘要】本文改编于司法案例。胡某某因腹痛被送往被告医院，经影像科诊断报告显示为脾脏破裂，需要手术治疗，手术后胡某某死亡。二〇二〇年六月十二日法院经审理认为,一旦发现脾脏破裂出血量大时，须急诊手术治疗。该病人的诊疗过程中，医方延误手术时机。同时，患方隐瞒受伤病史有过错，要自负部分责任，但不能承担全部责任。关于原告的损失被告承担的问题，根据本案具体情况，考虑患者的病情，参考鉴定意见，酌定为40%，346243元。
【关键词】脾脏破裂，外伤，手术时机，医疗纠纷，腹痛
一． 原告诉求
2019年7月13日22时05分，胡某某因腹痛被送往被告x市中心医院挂急诊求医，经影像科诊断报告显示为脾脏破裂，需要手术治疗，医院于2019年7月14日凌晨4时才将胡某某抬进手术室，贻误救治时机，导致胡某某术后病情加重，未得到正当医治，于2019年7月29日不幸死亡。
死亡诊断：1、多脏器功能衰竭；2、失血性贫血中度贫血低血容量性休克；3、脾破裂腹腔内出血；4、肺部感染；5、消化道出血鼻腔出血；6、低蛋白血症；7、乳酸酸中毒，水电解质酸碱平衡紊乱；8、胰腺萎缩。
二．患方观点
被告未及时采取有效的治疗和应对措施，致胡某某最终身亡。被告应依法承担过错责任。综上，为维护原告合法权益，依据相关法律规定，请求判令被告赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、受害人亲属办理丧葬费事宜的合理性支出等各项损失共计486785.8元。
三．医方观点
患者入院前曾经有过外伤史，而患者当时神志清楚，是有能力提供病史，但患方未向医方提供这一病史。医院在诊疗活动当中诊断明确，治疗得当，没有违反医疗规范的行为，无过错。患者的损害后果，是因为他们隐瞒病情误导医生，后来病情好转，原告又放弃治疗，其损害后果与医院的诊疗行为之间不存在因果关系，故建议法庭驳回原告的诉讼请求。
四．鉴定意见
x市中心医院对胡某某的诊疗行为有过错，该过错为与患者的死亡，存在因果关系，建议原因力为同等原因。
五．医疗过错分析
患者入院后的第一次CT检查提示脾脏有少量出血，且有休克和血红蛋白下降，患者已有出血性休克，应予以治疗。医方的腹部穿刺技能有待提高。病历书写有一处失误：“2019-07-13下午（报告日期）CT检查报告”，患者是晚上入院，写下午时间不对。
患者未向医方提供有外伤史这一重要信息，造成了医方的诊断的困难，而且在入院后所作的第一次影像学检查（2019-Q7-13 23:17腹部CT平扫）显示出血不重，也干扰了诊断和治疗，患者的病情曾经有一度有所缓解，但此时家属采取放弃治疗的态度，对其死亡的发生也负有责任。
医方在行腹部穿刺时，抽不出血液，应属于医方的技术失误，也属于责任心差，如:未作穿刺记录，穿刺不规范，未用腹穿刺包来穿。同时，也提示医方输血不及时。在住院期间，医方的过错就在于已经发现了脾脏破裂大出，没有及时进行紧急手术。
六．庭审意见
原告向本院提交了在被告处就诊的证据，司法鉴定意见证实了医疗行为是存在过错的，因而医方应该承担与其过错程度相适应的损害赔偿责任。同时也应该看到，本案中，患者存在隐瞒外伤史，而且在随后的治疗过程中，家属也存在拒绝行床旁血液透析的行为，患方亦存在过错，应当适当减轻中心医院的赔偿责任，酌定承担40%的赔偿责任为宜。
七．法院判决
二〇二〇年六月十二日法院判决，被告x市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告人民币346243元。
