近日，Eur J Prev Cardiol杂志发表的一项研究显示，喝未过滤咖啡的受试者较喝过滤咖啡者的死亡率更高。
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来自瑞典哥德堡大学的Dag S. Thelle博士表示，他们的研究为咖啡酿造方法、心脏病发作和寿命之间的联系提供了有利且令人信服的证据。其指出，未过滤的咖啡中含有增加血液胆固醇的物质，过滤器的使用可消除这些物质，降低心脏病发作和过早死亡风险。
研究简介
挪威公共卫生研究所（NIPH）的流行病学家AageTverdal博士等对来自挪威的508747例参与者（20-79岁）进行了分析。参与者完成了关于吸烟习惯、咖啡消费和正规教育年限的调查问卷。与咖啡摄入相关的问题包括咖啡酿造方法、每天饮用咖啡的类型和数量。
表1 参与者的基线特征
在研究中，59%的参与者喜欢过滤咖啡，20%的参与者喜欢未过滤咖啡，9%的参与者喜欢饮用这两种咖啡，12%的参与者不饮用咖啡。
平均随访20年显示，共发生了46341例全因死亡、12621例心血管死亡、6202例缺血性心脏病死亡以及2894例与卒中有关的死亡。
1. 全因死亡
对于男性来讲，与不饮用咖啡者相比，过滤咖啡饮用者的全因死亡HR为0.85（95%CI：0.82-0.9），未过滤和过滤咖啡饮用者为0.84（95%CI：0.79-0.89），未过滤咖啡饮用者为0.96（95% CI：0.91-1.01）。
表2 饮用咖啡者的死亡HR和95%CI
对于女性参与者而言，与不饮用咖啡者相比，过滤咖啡饮用者的全因死亡HR为0.85（95%CI：0.81-0.9），未过滤和过滤咖啡饮用者为0.79（95%CI：0.73-0.85），未过滤咖啡饮用者为0.91（95%CI：0.86-0.96）。
2. 心血管死亡
在男性中，过滤咖啡饮用者的心血管死亡HR为0.88（95% CI：0.81-0.96），未过滤和过滤咖啡饮用者为0.93（95% CI：0.83-1.04），未过滤咖啡饮用者为0.97（95% CI：0.89-1.07）。
在女性中，过滤咖啡饮用者的心血管死亡HR为0.8（95%CI：0.71-0.89），未过滤和过滤咖啡饮用者为0.72（95%CI：0.61-0.85），未过滤咖啡饮用者为0.83（95%CI：0.74-0.93）。
3. 年龄分层结果
按年龄分层后，≥60岁参与者的HR增加。与不饮用咖啡者相比，饮用未过滤咖啡可使男性心血管死亡风险的HR增加到1.19（95%CI：1-1.41），可使女性心血管死亡的HR增加到0.98（95%CI：0.82-1.15）
表3 ≥60岁和＜60岁年龄组参与者饮用咖啡的死亡HR和95%CI
4. 校正总胆固醇后结果
在校正总胆固醇后，因缺血性心脏病和心血管疾病死亡的HR增加。在每天饮用≥9杯未过滤咖啡的参与者中，因缺血性心脏病死亡的HR增加9%。
表4 校正总胆固醇后饮用咖啡者的任何死亡、心血管、缺血性心脏病及卒中死亡的HR和95%CI
Tverdal等表示，目前尚不明确这一发现是否适用于其他人群。然而，可以合理地假设未过滤咖啡升高胆固醇的作用普遍适用。因此，在高危患者中，大量摄入未过滤的咖啡可能最不利。
专家评论
在随刊评论中，来自日本库鲁姆医科大学的Yoshihiro Fukumoto博士表示，为了预防主要心血管事件，必须首先进行营养控制和适当的体力锻炼，且应尽早开始。每天饮用过滤咖啡可降低死亡率。必要时，还应进行最佳的治疗措施。即使患者已经发生了心血管事件，也应继续进行营养控制、适当的体力活动和最佳的治疗措施，这些患者的过滤咖啡消耗量可以是1-4杯/天。
医脉通编译自：
[1] Unfiltered coffee may increase mortality risk. Healio. April 23, 2020.
[2] Aage Tverdal, Randi Selmer, Jacqueline M Cohen，et al. Coffee consumption and mortality from cardiovascular diseases and total mortality: Does the brewing method matter?. Eur J Prev Cardiol. 2020. doi:10.1177/2047487320914443.
[3] Yoshihiro Fukumoto. Filtered, not unfiltered, coffee in cardiovascular disease. Eur J Prev Cardiol. 2020. doi:10.1177/2047487320920415.
