肾脏病的检查方法有哪些?

苏苏90869


1、尿常规

尿常规是肾脏病最常用、最简便的一种检查方法,通过尿常规中的蛋白尿、血尿、尿比重等提示肾脏出了问题,特别是蛋白尿是肾脏病最常见的异常表现形式。


2、尿β2微球蛋白等

当尿常规出现蛋白尿等异常,或者怀疑高血压肾病、糖尿病肾病等肾病时,可以进一步检查尿微量白蛋白、尿沉渣红细胞计数、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量等检查。β2微球蛋白是测定肾小球滤过率和肾小管重吸收功能的敏感指标。


3、肾功能

这个最好理解,血肌酐、尿素氮是肾功能最常用的检查方法,血肌酐的水平是反应肾功能异常的最直接指标,能较准确的反应肾实质受损的情况,但并非敏感指标,只有当人体肾脏的大部分遭受病理损伤,肾小球滤过率下降比例较大时(超过50%),血肌酐数值才会升高。

4、肾脏的影像学检查

最常见的有泌尿系B超、CT、磁共振成像(MRI)、肾图和肾动态显像、静脉肾盂造影等。其中泌尿系B超最常用,可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形等病变。慢性肾衰后,最终会导致肾脏萎缩缩小。

5、肾活检

6、其他

血清胱抑素C、血清免疫学指标、尿酸等相关检查也是肾脏病常用的一些检查手段。


医患家

肾脏病总是会在不知不觉中伤害人的身体,建议大家了解并定期、早期做肾病相关检查。肾脏病检查分为实验室检查和肾脏病理学检查两部分。其中实验室检查又包括尿液检查、肾小球及肾小管功能检查、影像学检查。

1.尿液检查包括(1)尿液一般检查,比如:包括尿液的颜色、尿比重、以及尿液酸碱度。(2)尿液生化分析,比如尿蛋白、尿糖、尿酮体等。(3)尿沉渣有形成分的显微镜检查:包括各种细胞,细胞管型,结晶,细菌,以及其他物质的检查。尿中红细胞增多会可能出现镜下血尿或肉眼血尿,并且根据其形态判断肾脏病变的部位;白细胞,提示可能有炎症,如泌尿系感染,急慢性肾炎等;各种细胞管型所代表的临床意义也不同。

2.肾小球及肾小管功能检查

肾小球滤过功能检查包括放射性核素标记的造影剂、血清肌酐、尿素氮、尿酸、肌酐清除率、以及血清胱抑素C;肾小管功能的检查包括:尿中葡糖糖、氨基酸水平可反映近端肾小管的重吸收功能,另外尿微量白蛋白也可以反映肾小管的功能。

3.影像学检查

X线检查包括腹部平片,可以看到肾脏的轮廓及大小、以及有没有钙化灶;静脉肾盂造影,可以粗略反映肾脏滤过功能及形态是否规则,有没有占位性病变。想要知道肾脏的有多大,肾脏的包膜是否完整,以及肾脏实质的情况,可以做肾脏超声检查。超声多普勒可观察肾脏血管的情况。核磁可动态观察肾脏的结构。

4.肾脏病理学是大多数肾脏病诊断的精标准。

本期答主:苏红 医学硕士


生命召集令

关于肾脏病的检查有很多,但最基本的实验室检查有:尿常规及肾功能测定

1.尿常规:最重要的两项为蛋白质和血尿。正常人尿中不含有蛋白,葡萄糖。当肾脏肾小球滤膜孔径改变(就像以前农村用的筛子漏孔变大了)或者电荷发生变化时可出现蛋白尿。当尿常规中出现较多蛋白尿,一般医生会建议做个24h尿白蛋白测定,有时候如有蛋白尿,不一定就是肾脏有损害。可见于剧烈运动,发热,紧张等应急状态,有些青年人也会有,但是总体蛋白质排泄量<1g/d。血尿的话,需要排除女性月经期,泌尿道感染及白血病等等情况。不明原因的肉眼血尿有时需要肾脏穿刺明确病理类型。



2.肾功能测定:主要是测定其肾脏的稀释浓缩及清除率。其中尿比重是最简单的稀释浓缩试验。生化全套中尿素氮及肌酐是临床观察肾功能的重要指标。

3.影像学检查如B超:可以了解由于尿路梗阻,常见的如泌尿道结石。CT尤其是增强CT及MRI可以明确一些肾脏血管疾病及肾脏占位的性质。补充一句:不少患者的肾脏肿瘤是体检发现的,而且发现时基本很大。


4.肾活检:很多肾脏疾病可以通过肾活检一锤定音。一些疾病如急性肾小球肾炎,系统性血管炎,急进性肾炎及急性间质性肾炎等鉴别。


穆赫兰道123

我们来举几个例子,看看这些数值与肾功能都有哪些关系?

1.如尿酸值除发生妊娠反应以及使用过多富含核酸的食物的情况除外,如果发生增高,多见于痛风症和急慢性肾炎。

2.如免疫球蛋白值发生增高多见于慢性肾病/肾病综合症/肾盂肾炎以及膀胱炎等,严重的还有尿毒症的可能。

3.如血清尿素氮值增高除了检查前吃了过多高蛋白的食物外,如果增高多是尿路结石/慢性肾炎/肾病晚期以及肾功能衰竭等,如发生降低多是类脂质肾病等。

4.如血清肌酐值增高,除检查前作了剧烈运动外,如果出现增高多是原发性或者继发性的肾脏损害。

5.如血清尿素,如果增高多是各种肾脏疾病,需要进一步检查确诊。

6.如尿渗量增高,常见于糖尿病/急性肾炎,如果是降低,常见于尿浓缩功能不全,如慢性肾炎/慢性肾盂肾炎以及阻塞性肾病等。


心理营养师程伟华

功能不全时会有不同程度的贫血,一般来说,肾功能越差则贫血越严重,近代西医学认识到肾脏不仅是排泄器官,而且是内分泌器官,能分泌不少激素,其中促红细胞生成素能促进骨髓红细胞成熟,当肾功能减退时,此种激素不足,是引起肾性贫血最重要之原因。中医学在古代就提出肾主骨、骨生髓,又认为肾藏精、精可化血、精血同源,故肾病时可出现贫血。

肾病的检查方法有哪些?

  1:常规尿液分析是一种方便、快速的检验,可发现是否有蛋白尿、血尿、发炎、肾丝球肾炎、肾小管异常,另外也可配合血液检查,诊断其他肾脏疾病。它包括外观、试纸测试及显微镜检三大部分。取样时应避免污染,男性取中段尿液;女性则应先清洗会阴后,再取中段尿液。

  2:肾功能检查。但凡患者患上肾脏上面的疾病,肾功能是绝对会受到牵连的,正常人肾丝球每分钟约过滤出一百毫升的血浆量,称为肾小球过滤率。临床上,是以测定较为简单的「肌酸酐清除率」来作代表,病人须收集完整的二十四小时的尿液后取样送检,再同时测血液及尿中的肌酸酐作比较来计算出Ccr,正常为每分钟一百毫升,可以早期测知肾功能之受损程度。


易健康

肾脏是人体的代谢和排泄器官,肾脏的正常工作才能保障人体的新陈代谢正常进行。

肾脏如果出现问题,要用哪些医学方法来检查呢?

1 尿液的检查,尿常规、尿沉渣等。

2 血液的检查。血液中的微量元素、血清蛋白、尿素、尿酸、肌酐等。

3 超声检查。肾脏结构变化、肾脏血流量变化、肾脏超声造影等。

4 核磁共振,核磁共振成像。


维迪恩

肾脏疾病特别是肾炎在早早期常常无明显症状,但如果早期进行一些化验检查是可能发现它的蛛丝马迹的。

临床上常用的检验检查方法有:

1.尿液的镜检及生化检验,这是一种方便,廉价有有效的检验,它可以发现尿中是否有红细胞,白细胞,蛋白,管型等,从而判断是否存在炎症等情况的存在。注意取尿标化验时要取晨起的中段尿。

2.血液检查,特别是肾功能,它可发现肌酐清除率,尿酸,尿素氮等的水平。

3.超声检查,可以查到肾脏的大小形态,肾动脉,肾上腺,是否有积水,结石以及肾的损害,也可以查出肾的占位情况。

4.X线检查,可以做肾盂的造影,可以照出一些结石。