肝科医生和你一起看乙肝两对半

门诊上常常会遇到患者手里拿着乙肝两对半的检查单,满怀焦虑的问我:“医生,你能帮我看看化验单不,我有乙肝吗?”今天我就带着大家来了解一下这张简单而又复杂的化验单。


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1.HBsAg感染了乙肝病毒的一个特异性标志,只要HBsAg阳性,都说明你感染或曾经感染过乙肝病毒。一般在感染后2~6个月出现,它可以出现于肝细胞、血液、胆汁、唾液、乳汁、汗液、鼻涕、泪液、精液、阴道分泌物。HBsAg有抗原性无传染性,阳性说明有乙肝病毒感染,阴性也不能完全排除乙肝,所以检查乙肝病毒感染时只测HBsAg是不够的。
​2. HBsAb(抗-HBs)HBsAb是一种保护性抗体,提示曾经感染过乙肝病毒或注射过乙肝疫苗,已经对乙肝病毒有免疫力,能够抵抗同型病毒的侵入。一般来说,抗-HBs滴度越高,说明免疫力越好,如果抗-HBs滴度过低,当感染病毒的量过大时,仍可发生感染。所以,当检测发现抗-HBs滴度低时我们需要再次打疫苗以强化免疫。产生的乙肝病毒抗体可在血中保留数年。

3.HBeAgHBeAg阳性提示病毒复制活跃,体内乙肝病毒数量较高,传染性强。急性乙肝时HBeAg仅短暂阳性,如持续阳性提示转为慢性肝炎,在慢性乙肝病毒感染时,HBeAg阳性提示肝细胞内有乙肝病毒活动性复制。

4.抗-HBe抗HBe与前面提到的抗HBs不一样,虽然都是抗体,但抗HBe不具有保护性。它出现在HBeAg消失的血清,抗HBe阳性,提示病毒复制多处于静止状态,病毒数量下降,传染性降低。所谓的乙肝转阴也就是HBeAg消失,抗HBe出现,医学上称之为血清转换。

5.抗-HBc分为抗-HBc IgM和抗-HBc IgG。抗-HBc IgM出现在乙肝病毒感染早期的血清中,为急性感染的标志,在发病第1周即可出现,多数在6个月抗-HBc IgM出现在乙肝病毒感染早期的血清中,为急性感染的标志,在发病第1周即可出现,多数在6个月消失。慢性活动性肝炎患者此抗体可以长时间存在,但滴度较低。抗-HBc IgG在血清中可以长期存在,高滴度的抗-HBc IgG表示现症感染,常与HBsAg同时存在;低滴度的抗-HBc IgG表示既往感染,常与抗-HBs并存。

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6. HBcAgHBcAg阳性表示乙肝病毒处于复制状态,有传染性。

7. HBV DNA血清HBV DNA阳性及含量反应病毒复制,代表传染性的强弱,是乙肝病毒感染最直接、特异且灵敏的指标。