晚上11：45分，呼吸科急会诊！
刚住院的患者：张大娘，61岁，因咳嗽在社区医院服用止咳化痰药物，并输消炎药治疗3天，可是没有任何改善，今天晚上越来越重，不能躺着，一躺下就咳嗽加重，憋喘加重，于是就诊收治呼吸内科。
住院后，患者出现呼吸困难加重，大汗，不能平卧，一直端作为，予以平喘、解痉、改善气道等治疗后效果并不明显，于是找心内科会诊。
王医生查看患者：张大娘，端坐位，呼吸困难，表情痛苦，监护显示：心率100次/分，血压200/100mmHg，血氧饱和度82%，听诊双肺可听到湿罗音。
王医生追问：张大娘近3天出现咳嗽，尤其是躺着就咳嗽，坐起来就会好转，躺着就憋气，坐起来就好转；前两天还能躺会，但今晚一点都不能躺着；患者5年前行心脏搭桥手术。
根据患者的表现及病程，当机立断判断是急性左心衰发作，立即予以速尿大剂量利尿，硝酸甘油控制血压扩张血管......
给药10分后，张大娘血压140/80，心率80次/分，血氧饱和度90%，尿量280ml；观察30分钟，患者可以半卧位。
张大娘说：“3天了，现在这口气总算是喘过来了。”
王医生交代继续观察，并安慰大娘放松，今晚肯定能睡个好觉！
为什么咳嗽会是心脏导致的？
我们咳嗽肯定会首先想到感冒、上呼吸道感染或肺感染，那治疗肯定就是止咳化痰平喘，最多加上消炎。这种思路没有问题，但咳嗽和咳嗽也不一样，因为除了呼吸道疾病会引起咳嗽，心衰也会引起咳嗽。
心衰引起的咳嗽和呼吸道引起的咳嗽有什么不同？
1、心衰引起的咳嗽，大多是躺平咳嗽，坐起来就缓解；呼吸道引起的咳嗽躺着坐着基本一样。
2、心衰引起的憋喘也是躺着加重，坐起来缓解；呼吸道引起的憋喘躺着坐着基本一样。
3、心衰常常伴随睡眠中憋醒，需要端坐呼吸才能缓解。
4、心衰一般都会有病史，比如有冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病等等病史。
5、心衰有可能还伴随尿少、下肢浮肿。
6、随着病情进展心衰会合并肺感染，两种基本同时存在。
如果我们有心脏病，我们应该了解自己的心功能分级：
I级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。
II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
心功能级别数字越高，说明心功能越差。
如果您本身就有心脏病，出现了躺着咳嗽，坐起来好转；躺着憋气，坐起来好转；双下肢浮肿；尿少等等表现。
千万别以为咳嗽就是普通的感冒或肺感染，因为这可能是心衰在加重，请您尽快就诊！
（心衰还不像心绞痛含服硝酸甘油能缓解，心衰只能尽快就诊，越晚越缺氧，越难救治。）