什麼是甲狀腺結節?
甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞嚥動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病症,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。
病因:
1.增生性結節性甲狀腺腫:碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。
2.腫瘤性結節:甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉移癌。
3.囊腫:結節性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘餘導致的囊腫。
4.炎症性結節:
1.實質性單結節:冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單髮結節,或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單髮結節,因惡性可能大,應早日手術。
2.多結節甲狀腺腫(MNG):對於MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應予手術治療。
3.摸不到的結節:這種情況多見於老年人,一般無甲狀腺病史,也無甲狀腺癌的危險因素,結節小於1.5cm,只需隨訪觀察,若結節大於1.5cm,可在超聲指導下作FNA,然後根據細胞學結果,再進一步處理。
4.放射結節:頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌,放射後早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療後甲狀腺出現結節者,應作FNA確診。
甲狀腺結節的核保意見:
需要提交甲狀腺彩超,甲狀腺細針穿刺報告及甲狀腺功能等報告;
對於TI-RADS分級在1-3級的甲狀腺結節,壽險一般保準體承保,醫療險:除甲狀腺疾病承保;
重疾:1-3級直徑小於1cm的甲狀腺結節,甲狀腺癌除外承保;3級直徑大於1cm且小於2cm,延期6個月,如無變化,甲狀腺癌除外承保3級直徑大於2cm,延期;如甲狀腺細針穿刺(FNA)報告顯示陰性,甲狀腺癌除外承保。
4、5級需要延期至手術後明確病理學診斷,同時需要除外甲狀腺癌。