10月26日，第十二届全国老年常见病防治研讨会于郑州市黄河迎宾馆召开，北京医院院长王建业教授在接受媒体采访时表示，老年科医师队伍如今比较壮大，加强老年医学科人才培养，应从培养基础研究队伍着手。
Q
您如何看待我国人口老龄化的趋势？
王建业教授：我国人口老龄化的趋势，我认为有这么几个特点。
第一，中国的人口老龄化基数非常大。根据政府公布的数据，截至2018年年底，我国60岁及60岁以上的老人已占总人口的17.9%，就是2.49亿老人，基数非常大。
第二，发展速度非常快。根据发达国家的人口老龄化规律，例如西欧、北欧、美国，一般人口老龄化的会在社会高度发展、社会保障非常完善的情况下出现，一般是发展到80年到120年才会出现人口老龄化，而中国改革开放不到40年的时候，已经出现人口老龄化。
第三，中国的地域广大，人口老龄化程度不平衡。举个最简单的例子，上海市的人口老龄化和西藏自治区相差40年的水平，上海在40多年前已经出现人口老龄化了，而西藏现在才刚刚步入边缘，所以我们国家东西部的差别非常大。
最后，中国人口老龄化的发展态势是“未富先老”。通常情况下百姓非常富足，国家的社会保障非常完善的时候，生育率自然就会下降，但是中国没有达到百姓非常富裕的程度，还有一千多万人口在贫困线以下，我们人口老龄化的问题已经显示出来了，这是中国的特点。
在这种情况下，对于老年医学工作者来说，我们国家的人口老龄化的态势，给我们从事老年医学的工作者带来了新的挑战。比如我们服务的体系不完善，队伍不健全，机构偏少等问题。与人口老龄化的态势相比，中国的老年医学的发展和老年人医疗保障相对滞后。
Q
老年健康服务体系主要包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护六个方面。在您看来目前哪些方面、环节还需要重点加大投入？
王建业教授：现在我们认为，应该更加关注投入的一个是老年康复，一个是长期照护，一个是安宁护理。如果大家有健康宣教意识，医务人员对老年人进行宣教就可以做到。我认为，疾病的防治在我们国内，医师的队伍和医疗机构的设置上是没有问题的，那么康复是我们的一个短板，因为在一些发达国家、人口老龄化比较严重的一些国家，任何一个社区都有康复室，社区医疗部门都有康复的设施，而我们国家目前是这块是短缺的，所以这是需要投入。
还有一块是安宁护理，我们也叫舒缓治疗、临终关怀，这个我们刚刚开始在几个城市试点，将来这块需要政府加大投入，而且需要老年医务工作者更加关注。
Q
国内有声音呼吁加强老年医学科人才培养，对此您的看法是？您认为可以哪些方面加强？
王建业教授
另外一个就是康复人才，我们国家相对来说比较缺乏。安宁护理这个缺口可能在上千万，对失能、半失能老年人的护理，临终关怀的人才培养是需要大大加强。
Q
老年医学提倡医养结合，从口号落实到行动，您有何建议？
王建业教授：我首先认为，医养结合，实际上是养为主医为辅。其次，只有养没有医，养的质量是不高的，所以我觉得医养结合应该是把重点放到居家养老、社区医疗服务，这是比较符合国情的。现在国内有2.49亿老年人，到20年后，预计是4.8亿，现在是6人里面有一个老人，将来是3个人里面有1个老人，如果都医养结合，都把养老集中都放在一个既有养老又有医疗的场所，或者让养老院设有医疗机构场所，这对中国来说是不现实的。
另外，从中国的传统来讲，进养老院被认为不是一件非常光彩的事情，至少是有老人接受不了，还有从子女的理念上也有疑虑，这个做起来有困难。所以居家养老应该还是最主要的，居家养老怎么做医养结合，就是以社区为医疗服务的支撑体系做保障，来做好医养结合。
Q
老年医学的发展对分层诊疗也形成了挑战，在您看来，各个层级的医疗机构在发展实践老年医学方面分别该扮演什么角色？
王建业教授：分层诊疗是一项国家很重要的措施，已经在逐步实施，但是离要求和目标还差比较远。分层诊疗主要是三级诊疗，也就是说大型医疗医院老年科老年病房应该是诊治急危重症的老年人，或者多器官功能的减退，甚至有不同器官衰竭。在这种情况下，应该在大型的综合医院来进行治疗。
在社区，依靠的是养老医疗的基本支撑体系，适合做健康管理，慢性病管理，常见病、多发病的一般性治疗。实际操作中，可以做健康宣教，可以督促老年人检查身体，告诉他们如何合理饮食，哪些运动适合老年人，这个适合放在社区医疗，就是一级医院。一些康复的治疗，应该在社区医院。一些公共卫生的服务项目，也应该在一级医院。
一些介于三级综合医院和一级医院的问题，应该由二级医院承担。像社区解决不了，但是病情并不是非常复杂，需要住院治疗的，不是门诊能解决问题的，那么这个群体的人应该就是到二级医院去。