我们在以往的文章里讨论了有关腰椎间盘突出后的髓核吸收问题，大家的讨论也很热烈，并纷纷留言询问，有关腰椎间盘突出自然吸收的条件和时间问题，下面结合国内外的有关文献，简单介绍如下。
腰椎间盘突出自然吸收的条件
以往认为,游离型、后纵韧带后型是手术治疗的绝对或相对适应证。但近年来．国外临床上MRI的资料却显示，椎间盘突出自然吸收或缩小的病例却多见于破裂型即游离型、后纵韧带后型。其中，突出的髓核越大或游离越远越容易发生吸收或缩小。此外，高度变性的椎间盘突出也容易自行吸收或显著缩小。
从引起炎症反应与免疫反应的条件来看，凸起型、中央型、后纵韧带下型突出，因其后纵韧带完整，突出物未进入硬膜外腔接触血行，因而不具备产生吸收或缩小的内微环境，渡部的研究表明，在后纵韧带完整的状态下，椎间盘突出可以长期存在不被吸收。因此，保守治疗中未破裂型复发的可能性反而比破裂型的要多。另外，突出椎间盘的主要成分如系含有软骨终板的纤维环，一般也难以自然吸收。即髓核成分多的易吸收，纤维环成分多的不易吸收。富田的观察显示，突出椎间盘的缩小过程与髓核组织作为异物接触血运后发生免疫反应有关。从某种意义而言，后纵韧带完整与否是决定椎间盘突出能否自然吸收或缩小的关键因素之一。但有人还发现，后纵韧带下型的后纵韧带尽管完整，但突出物一旦进入有血行的椎体后缘，其中一部分同样也有可能出现吸收。所不同的是。此型如果吸收，其过程与时间较为缓慢。
腰椎间盘突出自然吸收的时间
MRI的观察证明，腰椎间盘突出症初期是突出物自然吸收的活跃时期，且吸收程度与临床症状及其体征的改善呈相关性。经MRI的追踪观察发现，椎间盘突出自行吸收或缩小的过程大多为2～l2个月。其中，中村的研究表明，对9例腰椎间盘突出症病人进行保守治疗．经MRI2～4次的追踪观察发现，3个月后3例消失，6例缩小；12个月后8例消失，1例缩小。原田报道14例患者保守治疗后，其缩小或吸收的时间在1.5～7个月。其中6例游离型完全吸收。安达公对37例腰椎间盘突出症患者进行保守治疗，经MRI2～5次的随访发现，其中14例完全吸收，5例显著缩小，7例轻度缩小，11例无变化，其吸收或缩小的时间大约在3～12个月。Komon运用MRI复查37例患者，复查次数2～3次，复查时间平均150天。结果发现，在36例游离型中，有27例全部吸收或大部分缩小。
这些研究成果给我们一些有益的启示，说明腰椎间盘突出后的髓核吸收是客观存在的，但需要我认真理解和对待的不仅仅是要有耐心接受非手术治疗，更要结合具体情况具体分析，不能一味的等待椎间盘的吸收而错过手术时机造成不可逆转的影响。