看 Handbook of neurosurgery 收穫很多

by 吳曉安


讓學習成為一種習慣

日有所思、夜有所想、點滴積累、終將收穫滿滿。.


1、硬膜外血腫:

骨折線梭形血腫二者同時出現在同一部位


2、中線移位計算:

BPD= biparietal diameter雙頂徑(在室間孔水平從一側內表到對側內表的距離);SP= septum pellucidum透明隔(在移位側從內表到透明隔的距離)。


3、後顱窩硬膜下血腫

後顱窩硬膜下血腫第四腦室受壓


4、Kambin's 三角


5、Schmorl's結節

完整的軟骨板與纖維環共同將髓核密封,保持一定壓力狀態。軟骨板破壞即可使髓核突出進入椎體骨質內,形成Schmorl結節。


6、大腦中動脈動脈瘤

顳葉的腦實質內血腫(iph)側裂池(sf)、縱裂池(ihf)、鞍上池(ssc)、環池(ac)內積血


7、海綿狀血管畸形

T2WI→有典型含鐵血黃素環,呈“爆米花樣”。‘無供血動脈和引流靜脈病灶內看不到血管流空效應。


8、右側大腦中動脈梗死

另類血管分佈區的辨別,從斷層上梗死部位來判斷堵塞MCA的哪一段。值得學習。基底節和間腦解剖關係標註準確。大腦中動脈緻密影。


9、腦靜脈血栓形成

此圖很典型,留下備用,希望遇到這類病人不會把它誤診為出血。MRI可發現腦靜脈血栓。


10、自發性顱內出血——

深部基底節、丘腦、腦幹及小腦出血多為高血壓性小動脈病所致淺部皮質下腦葉出血多為澱粉樣小血管病變所致。


11、顱內常見生理性鈣化

松果體鈣化脈絡叢鈣化、大腦鐮鈣化、蒼白球鈣化、齒狀核鈣化多呈對稱性分佈


12、頭皮感覺神經在顱骨上的穿出位置

supratrochlear n.——滑車上神經supraorbital n.——眶上神經zygomaticotemporal n.——顴顳神經auriculotemporal n.——耳顳神經lesser occipital n.——枕小神經greater occipital n.——枕大神經(C2神經後支的皮支)third occipital n.——第三枕神經(C3神經後支的皮支)【注:
C1神經後支只有肌支,沒有感覺支。


12、翼點開顱

鑽2個孔:關鍵孔、耳前壓跡切除一個嵴:蝶骨嵴。


13、縱裂經胼胝體入路

骨窗暴露到中線,保護好矢狀竇是關鍵。2對動脈是重要參照——胼緣動脈和駢周動脈。辨別左右側腦室。


14、大骨瓣減壓術的兩種切口


15、側腦室額角穿刺


16、不一樣的感覺神經分佈圖


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