前面我們講過了閉經，月經過少 。今天講月經過多。
月經過多，可能表現的是月經量遠遠多於平時的月經量，或者量雖然基本正常或者略多，但是可能持續時間長。有時月經週期正常，陰道的出血還能判斷出週期性，仍可以看作月經，而有時候，陰道的出血斷斷續續、時多時少，根本無法判斷出規律性。
月經過多也是一種症狀，不是疾病的診斷，很多疾病有關。除了婦科的疾病，內科疾病也會引起月經過多。
引起月經過多、出血不止的內科疾病
月經來潮是子宮內膜要脫落，子宮內膜的小血管破裂出血，子宮內膜隨著血液一起流出。正常情況下月經持續5-7天。月經逐漸減少和停止。
月經能停止的原理
1.子宮內膜功能層脫落乾淨後，恰好新的一個卵泡週期中，卵泡開始進入生長週期，逐漸長大了，開始分泌雌激素，雌激素增高刺激子宮內膜的基底層，子宮內膜異位症逐漸生長、修復。
2.人體有正常的凝血機制，小血管破裂後會在凝血因子、血小板的作用下，血栓形成、血管修復、出血停止。
3.月經來潮後子宮肌層會發生收縮，擠壓開放的血管，是血管、血竇關閉，更容易形成血栓而止血。這一子宮出血停止的機制在流產、中期引產以及正常分娩後更重要、更起著主要的作用，如果子宮收縮不良，很容易發生出血，懷孕月份越大，越容易出血，出血越多。
哪些婦科疾病會引起月經過多？
1.子宮內膜不能及時修復，如青春期功血、更年期功血、多囊卵巢綜合徵等
這三個疾病的共同特點是，體內有一定的雌激素水平，會讓子宮內膜增長，但因為沒有排卵，往往會出現週期延長，子宮內膜緩慢而過度的增長，內膜增厚、月經來潮是量大，內膜修復緩慢，而持續時間長。這些疾病往往是月經週期延長或者不規律，伴發月經過多。
2.子宮肌瘤
子宮肌瘤生長在子宮肌層，在生長過程中會逐漸向子宮腔或者子宮外部方向偏移，如果向子宮腔方向偏移，叫做粘膜下子宮肌瘤，會增加子宮內膜的面積或伴感染而導致月經過多。一般情況下月經週期尚規律。
3.子宮腺肌症
因為子宮增大，子宮內膜的面積增大，以及子宮肌層增厚變硬影響了子宮肌層的收縮，開放的血竇不能及時關閉引起月經過多或或者月經期延長。
4.子宮內內膜息肉
這個息肉是指在子宮腔內的內膜息肉，不是宮頸息肉。子宮內膜息肉引起的月經出血主要是少量持續性的。
5.子宮內膜增生過長
長期的雌激素刺激缺乏孕激素的保護，容易發生子宮內膜增生過長，超聲下見子宮內膜增厚。青春期功血、更年期功血、多囊卵巢綜合徵綜合徵的患者容易反生子宮內膜增生過長，嚴重的增生過長如非典型的子宮內膜增生過長是子宮內膜癌的癌前病變。
6.子宮內膜癌
絕經前的子宮內膜癌會表現為異常的子宮出血、月經量增多。當然絕經後子宮內膜癌會表現為絕經後的出血。
7.子宮內膜炎
8.宮內節育器
大多數人帶環並沒有月經量增多的症狀，但確實也存在一部分人帶環後月經過多，經期延長。有些就是直接環的作用。節育環防止在子宮腔內發生無菌性的炎症，這是避孕的原理，也是導致月經增多的原因。如果不幸發生感染，無菌性炎症變成感染性炎症，更加加重了出血。
月經過多可能提示你有上述的問題，更有可能導致貧血或者休克（一般月經過多較少發生休產後出血則更容易發生休克）。我們的血液是有限的，一旦出血多，那麼造血的速度可跟不上出血的腳步，很快就會發生貧血。長期慢性的貧血對心肺等重要的器官都有影響，甚至影響你的壽命。
發生異常的月經過多、月經期延長，要做哪些檢查協助診斷？
婦產科常規的檢查無外乎以下幾項：
1.醫生體檢。受限判斷是宮腔內的出血還是子宮頸部的出血。宮頸癌、宮頸息肉、宮頸炎也可能會導致出血，這些出血一般醫生體檢就能鑑別。這些出血不算做月經增多，因此前面說病因的時候也沒提到。
2.陰道超聲檢查（無性生活的可以做直腸超聲）。超聲檢查是婦科最常用的影像學檢查，對於子宮腺肌症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生甚至子宮內膜癌的診斷都比較敏感。
3.診斷性刮宮和宮腔鏡檢查。對於急性的大出血伴有貧血者，刮宮能最快的止血。刮宮和宮腔鏡檢查都能取得子宮內膜然後送病理檢查，判斷子宮內膜病變的程度。如果不是急性的大出血，宮腔鏡檢查應該首先考慮。
1.藥物
2.手術
3.取環
王玉玲
出診時間：週二、週五全天，東院孕前門診。歡迎準備懷孕的女性做孕前檢查孕前諮詢。
擅長：不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等疾病的診斷。
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