作為神經內科臨床藥師,參與臨床查房是日常工作之一,前幾天早交班,值班周醫生彙報了一個17歲腦梗塞患者病例!
晚上新收一個患者,既往無特殊病史,17歲,因左側肢體無力約3.5小時 入院,下午約16點30於操場跑步途中(約2000米)突發頭痛,以雙側頂部為主,搏動樣,程度中等能忍受,約繼續跑400米後出現左下肢乏力,無法站立,左上肢不能活動,並左側肢體麻木感,無頭暈、噁心、抽搐、胸悶、胸痛、意識障礙,立即送來急診,仍存在頭痛,急診頭顱ct無異常,生化無異常,心肌酶無異常,心電圖無異常。
患者主要表現左側中樞性面癱,左側肢體偏癱0級,左側痛觸覺減退,左側病理症陽性。雖然頭顱CT沒有顯示腦梗塞,但臨床症狀無疑就是腦梗塞表現,而後期的核磁共振影像學檢查證明:右側基底節區急性腦梗塞!(見下圖)
目前患者仍然癱瘓,腦血管造影結果顯示頸椎動脈C6-7夾層(受壓迫),估計這裡的血管受傷是根本原因!
從這個年輕患者病例看,預防腦梗塞,以下四點不容忽視:
1.年輕人也可能會腦中風發病:腦梗塞不是老年人專利,年輕人如果血管堵塞,同樣會發病!因此注意健康生活方式,年輕人更要注意!煙、酒、熬夜、長時間打遊戲這些都會損害血管,導致腦梗塞!
2.平時注意保護頸椎:長時間低頭或坐姿不正確都會損害頸椎,壓迫頸椎血管後可能導致腦梗塞!
3.腦梗塞發作前兆可能就是頭痛,務必警惕:這個年輕患者開始頭痛時:下午約16點30於操場跑步途中(約2000米)突發頭痛,後 沒注意繼續跑步,這其實非常危險,果不然,患者繼續跑400米後左下肢乏力,無法站立左上肢不能活動,症狀加重了!
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