黑法师
膀胱癌大多数属于尿路上皮癌，分为两大类。一部分是非肌层浸润性膀胱癌，占70%，另一部分是肌层浸润性膀胱癌，占30%。简单地说前面70%都是一期的，后面30%都是二期往后的。那么这两种的预后完全不相同。另外还有一个因素非常重要，就是膀胱癌病理报告里面，尿路上皮癌属于低级别还是高级别，如果属于低级别，那么疗效一般会很好，如果属于高级别，那有部分人效果就会很差。膀胱癌去检查一般会做膀胱镜，下面两个图如果是前面一种，一般就比较好，多半属于低级别，如果是后面一种，一般就属于高级别，恶性程度就较高。
说几个典型的例子，一个老人，10年前就因为血尿，诊断为膀胱癌，但是正好是非肌层浸润性膀胱癌，并且是低级别，做了电切手术，也就是保膀胱的微创手术，手术后2年，复发了，再次做同样的手术，病理结果还是非浸润性低级别膀胱癌，1年半以后又复发了，有医生建议他干脆膀胱全切了算了，老是复发，因为这个人特别倔，坚决不同意，说切膀胱宁愿去死。所以再次做了保膀胱的微创手术，就这样反反复复，最长的时候4年没有复发，短的时候半年就复发，10多年总共做了8次手术，但是因为恶性程度低，膀胱癌始终只在膀胱里面复发，没有转移，并且复查得及时，每次发现就做了。所以13年了这个人还活得很好，他自己也坚信自己的倔强是赌对了。
另外一个人年龄不大，就60岁，发现血尿，等了一段时间才做检查，也发现是膀胱癌，同样做了电切手术，病理报告认为差一点到肌肉侵犯，也还属于一期，但是是高级别的尿路上皮癌，也就是恶性程度很高。做完手术不到半年，复查膀胱镜膀胱里面没有发现癌复发，CT盆腔肚子里面也没有复发，但是患者老是咳嗽，一做检查发现肺转移了，建议患者化疗，他也是倔强，坚决拒绝，后来越来越严重，总共8-9个月人没了。
泌尿肿瘤外科鲜医生
分享到:
