黃帝說:先生說春分、秋分氣候始於交節之前,冬至、夏至氣候始於交節之後,這些道理我已經明白了。然而六氣往復循環,主歲卻不是固定不變的,那麼應當怎樣選用補法用藥和瀉法用藥呢?
伯說:要仔細地分析病機,診斷準確無誤,不違背六氣平和的準則,說的就是這個道理。
黃帝說:我想聽您講講,病機的內容是什麼?
岐伯說:凡是因風病而出現震顫、搖動、眩暈等症狀,病位都在肝。凡是因寒病而出現收斂、縮攣、牽引等症狀,病位都在腎。凡是因氣病而出現喘急、脹滿、鬱悶等症狀,病位都在肺。凡是因溼病而出現水腫、脹滿等症狀,病位都在脾。凡是因熱病而出現視物昏花、肢體抽搐等症狀,病因都屬於火。凡是疼痛、瘙癢、瘡瘍等症狀,病位都在心。凡是厥逆二便固澀或下洩等症狀,病位都在下焦。凡是痿病、喘息、嘔吐等症狀,病位都在上焦。凡是口噤、戰慄、口齒叩擊、神志不安等症狀,病因都屬於火。凡是痙病項強等症狀,病因都屬於溼。凡有逆氣上衝的症狀,病因都屬於火。凡是脹滿腹大等症狀,病因都屬於熱。凡是躁動不安、發狂妄動的症狀,病因都屬於火。凡是身體突然強直的症狀,病因都屬於風。凡是腹脹,觸診時發現如鼓聲的症狀,病因都屬於熱。凡是局部紅腫疼痛、驚駭不寧的症狀,病因都屬於火。凡是筋脈拘攣、排出的尿液混濁的症狀,病因都屬於熱。凡是排出的尿液清亮、寒冷的症狀,病因都屬於寒。凡是嘔吐酸水、急劇瀉洩而裡急後重的症狀,病因都屬於熱所以,《大要》說:要謹慎地遵守病機理論,根據疾病的屬性,對已出現的症狀,要推求為什麼有這樣的症狀;對未出現的症狀,要推求其為什麼不出現這些症狀;對屬實證的疾病要探求為什麼會發生實證;對屬虛證的疾病要探求為什麼會發生虛證。在分析病機的過程中,首先要明確五運之氣的哪一氣偏勝了,五臟中的哪一髒髮病了,然後再疏通人體氣血,使氣血調和暢達,迴歸平和。說的就是這個道理。
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