一個“痰溼”，兩種概念

中醫理論中，痰溼包括兩個方面的概念——即痰溼體質和痰溼證，兩者之間既有區別又有聯繫。

痰溼指的是一種常見的中醫體質類型。中醫認為體質的形成與先天因素和後天因素均相關。痰溼體質的先天因素是痰溼的病理因素積累——這與遺傳、地域、性別等有關，例如少數民族出現痰溼體質比漢族多（我國西部、華北和中部人群痰溼體質所佔比例較其他地區高）。後天因素主要包括不控制飲食和生活作息不規律，如喜歡吃油膩食物，平時運動量少，熬夜或嗜睡等。

痰溼也可指種病理證型，主體是“病”，如肥胖、糖尿病、高脂血症等。痰溼體質因為體內潛在有“痰溼”的病理基礎，對痰溼證具有易感性或者有患上某些痰溼證相關疾病（如肥胖、高脂血症等）的傾向性，主體是“人”。

“痰溼”從何而來？

而痰溼體質和痰溼證的共同病理因素都是痰溼，那痰溼是怎麼產生的呢？

1. 感受外邪：若受風寒，肺則不能通調水道，水液停聚而成痰溼；若受溼邪，傷及脾，脾不能運化水溼，或熱邪使津液凝結，都能導致痰溼內生。

2. 飲食不節：吃東西不控制或喜歡吃油膩、甜食或嗜酒，都可損傷脾胃功能，導致水溼不化，變生痰溼。

3. 情志內傷：愛生氣、性情急躁的人肝氣旺盛，身體氣機紊亂，或肝氣過盛傷及脾，都能化生痰溼。

4. 勞逸過度：勞倦太過或久病體虛損傷脾腎陽氣，脾陽虛則不能運化輸送水液；過度安逸，如久坐、久臥等，人體氣血運行不暢，脾胃運化功能也呆滯，都能導致痰溼。

痰溼的產生，不外乎感受外邪、飲食勞倦、情志內傷等因素，導致脾、肺、腎和三焦等臟腑功能失調，水液代謝障礙而致。

“痰溼”有何表現？

《丹溪治法心要》記載“肥白人多痰溼”，即肥胖的人體內痰溼較多。痰溼體質或痰溼證在臨床表現上有什麼特徵呢？

①　體形肥胖，腹部贅肉多而鬆軟；

②　油光滿面，特別喜歡吃油膩或甜食，總感覺口中黏膩或有甜味，容易出汗且皮膚粘糊，易疲勞，覺得身體沉重不舒服，大便正常或偏稀，小便不多或稍渾濁；

③　舌體胖大，舌苔白膩，脈滑。

中醫如何祛除“痰溼”？

正確認識痰溼體質和痰溼證，且干預或改善痰溼體質，防止痰溼證的發生，是中醫“治未病”的方法。現從以下幾個方面具體介紹那麼中醫如何祛除痰溼：

①　茯苓、澤瀉、白朮、半夏等藥組成的苓桂術甘湯、澤瀉湯、半夏加茯苓湯、五苓散等健脾利水、化痰除溼，為治痰溼證及調治痰溼體質的基本方。

②　黨參、白朮、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、蓮子肉、白芥子、萊菔子、蘇子等組成的如參苓白朮散、三子養親湯

③　蒼朮、茯苓、薏苡仁為痰溼體質調理的要藥，如化痰祛溼方（由白朮、蒼朮、黃芪、防己、澤瀉、荷葉、橘紅、生蒲黃、生大黃、雞內金組成）。

取穴以豐隆、陰陵泉、中脘、脾俞、三陰交為代表

3. 飲食調理

應以清淡為原則，少食肥肉及甜、黏、油膩的食物，少吃酸的、寒涼 的、生澀的食物及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱食物；不要吃太飽、太快；切記多吃水果並不適合痰溼體質的調理，故而應適量食用。

平時食物中可以多吃點大棗、扁豆、紅小豆、蠶豆、紫菜、海蜇、枇杷、白果等，或薏苡仁粥、山楂茯苓餅、萊菔粥、海帶決明湯等可作為藥膳辨證施用。

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