黃帝問:六氣到來時的脈象是怎樣的呢?
岐伯說:展陰之氣到來,其脈為弦;少陰之氣到來,其脈為鉤;大陰之氣到來,其脈為沉少陽之氣到來,其脈為大而浮;陽明之氣到來,其脈為短而澀;1太陽之氣到來,其脈為大而長氣至而脈和緩的是平和之態,氣至而脈過甚的是病態,氣至而脈相反的是病態,氣至而脈不至的是病態,氣未至而脈已至的是病態,陰陽更易而脈位交錯的病情危重。
黃帝問:六氣的標本,從化不同,是什麼原因?
岐伯說:六氣有從本化的情況,有從標本的情況,有不從標本的情況黃帝說:我希望聽您詳細地講講。
岐伯說:少陽、太陰從本化,少陰、太陰既從本又從標,陰明、厥陰不從標本而從其中所以,從本的病化生於本,從標的病化生於標,從中氣的病化生於中氣。
黃帝問:脈象與病證看似相同而實際上相反的,應該怎樣診察呢?
岐伯說:脈象與病證看似符合,但按而無力不能應指而搏,好像是陽證又不是陽證,就是各種真寒假熱證,其脈象和疾病本質不一致。
黃帝問:在各種陰證中,如果脈象和病證相反,如何根據脈象診察?
岐伯說:脈象和病證看似符合,但切按以後脈搏有力,就是各種真熱假寒證,其脈象和疾病本質不相符。
黃帝問:勝氣復氣的變化,時間的早晚是怎樣的?
岐伯說:勝氣的致病情況是,勝氣到來就發病,等到病氣積聚之時,復氣就開始萌動了。氣的致病情況是,在勝氣終了時疾病就開始發作,得其氣之時位則加劇。勝氣有輕重之分,復氣也有多少之別,勝氣和緩,復氣也和緩;勝氣虛,復氣也虛,這是天道自然變化的常規。
黃帝問:勝復之氣的發作,萌動之時不當其時位,或後於時位而出現,是什麼緣故?
岐伯說:因為氣的發生和變化,盛衰有所不同。寒、暑、溫、涼盛衰的作用,表現在辰、戌、醜、未四季月之時。所以,陽氣的發動,始於溫而盛於暑;陰氣的發動,始於涼而盛於寒春、夏、秋、冬四季之間,有一定的時差。所以,《大要》說:春天的溫暖,成為夏天的暑熱;秋天的肅殺,成為冬天的凜冽。謹慎體察四季月的變化,就能察知氣候的迴歸規律,由此可以見到六氣變化的結束,又可以知道六氣變化的開始。說的就是這個意思。
黃帝間:四時之氣候的時差有常數嗎?
岐伯說:大多三十天。
黃帝問:其在脈象上的表現是怎樣的?
岐伯說:時差的脈象與正常時的脈象變化相同,當令的氣候過去時,應時的脈象也隨之失。《脈要》說:春脈無沉象,夏脈無弦象,冬脈無澀象,秋脈無數象,是四時的氣候互相通的緣故。春天沉而大過的是病脈,夏天弦而大過的是病脈,冬天澀而大過的是病脈,秋天數而大過的是病脈;脈象參差錯亂的是病脈,脈象反覆出現的是病脈;氣未去而脈先去是病脈,氣去而脈不去的是病脈,脈與氣相反的是死脈。所以說,季節的氣化變化與人體的脈象變化是完全一致的,就像秤桿和秤砣,只有相互協調才能維持平衡。陰陽之氣清靜和緩、消長平衡,生機就能協調平治;陰陽之氣擾動不寧、消長失衡,就會引發疾病。說的就是這個道理。
黃帝問:什麼是幽和明呢?
岐伯說:太陰和少陰兩陰相交至盡的時位就是幽;太陽和少陽兩陽相接合明的時位就是明。幽和明與陰陽相配,就有了寒與暑的分別。
黃帝問:什麼是分和至呢?
岐伯說:陰陽之氣至而盛極的季節就叫作至,陰陽之氣平分均等的季節就叫作分;冬至、夏至的時候,前後季節的氣候變化和時令是一致的,春分、秋分的時候,前後季節的氣候變化有明顯的區別。所以,冬至、夏至二至和春分、秋分二分是天地間氣候變化的綱紀。
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