心血管疾病、抑鬱、骨質疏鬆……關注乳腺癌的“附加”傷痛!

心血管疾病、抑鬱、骨質疏鬆……關注乳腺癌的“附加”傷痛!

心血管疾病,高血壓的發病超過50%,絕經後早期乳腺癌患者十年心臟事件死亡高達15.9%,超過了乳腺癌死亡15.1%;精神疾病,抑鬱、焦慮者也佔50%;骨質疏鬆,佔到患者數量的30%,其中有17%多的病人可能出現骨折。

這些伴隨性疾病嚴重影響著患者的生活質量,成為影響患者預後及生存水平的新挑戰。

心血管疾病

心血管疾病、抑鬱、骨質疏鬆……關注乳腺癌的“附加”傷痛!

據一項大型腫瘤登記註冊數據顯示,我國6萬餘例絕經後早期乳腺癌患者的十年心臟事件死亡高達15.9%,超過了乳腺癌死亡率15.1%。

應對措施:

骨質疏鬆

心血管疾病、抑鬱、骨質疏鬆……關注乳腺癌的“附加”傷痛!

女性的一生中,雌激素水平會隨著年齡發生動態的變化。自然絕經後的女性雌激素水平降低,骨密度每年下降約1.9%,並出現骨微結構變化,因此骨質疏鬆及骨折風險增加。而乳腺癌患者由於多種原因,比其他同齡人更易出現骨量減少乃至骨質疏鬆,導致骨折的發生率升高。對於乳腺癌患者,激素受體陽性者(即雌激素受體陽性和/或孕激素受體陽性)所佔比例很高,約佔所有乳腺癌患者的75%。對這些乳腺癌患者,雌激素水平高並不是一件好事。

應對措施

1、調整生活方式

· 加強營養,均衡膳食

· 充足的日照

· 規律的運動

· 戒菸戒酒

· 避免過量飲用咖啡和碳酸飲料

· 適量攝入鈣和維生素D補充劑

抗骨質疏鬆藥物按作用機制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制類藥物及傳統中藥。具體如何選擇還應請專業的醫生根據患者的實際情況來判斷。

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精神疾病

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多數乳腺癌患者在診療期間呈現出高度焦慮、不安、恐懼或者抑鬱、悲觀、失去理智等心理及行為改變。康復期患者普遍存在對腫瘤復發轉移的恐懼、因乳房缺失引起的自尊心受損、自卑、受歧視感和自我價值降低等表現。因此,對許多患者而言,軀體疾病的治癒並未使她們真正達到身心和諧、完滿的健康狀態。

應對措施:

淋巴水腫和上肢活動受限

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在乳腺癌改良根治術中,外科醫生通常會切除整個乳房以及乳腺皮膚下方含有淋巴結的大量脂肪組織以觀察癌症有無擴散。這樣,肋骨之間的感覺神經也可能被切斷,所以患者可能會在手術之後乃至更長的時間出現肩部活動受限、麻木、僵硬、無力、疼痛和腫脹等症狀。

除以上切除的組織外,外科醫生還常常切除腋窩下的淋巴結以觀察癌症有無擴散,與此同時,相應的淋巴管到也會被破壞,淋巴結和淋巴管去除以後會使得該區域的淋巴液引流受到影響。如果殘餘的淋巴管道不能從該區域引流足夠的淋巴液,會使此處的淋巴液聚集形成淋巴水腫,導致患側上肢腫脹,無法負重。

乳腺癌根治術後,胸壁皮膚會直接同胸壁肌肉縫合,而皮膚整齊的縫合以及創面瘢痕組織的形成,會導致術側胸壁硬化。在這種情況下,用患側手臂夠取物品時,常會感到肩部不適,手臂的活動量也因此而減少。長期的活動受限,會導致肌肉廢用性萎縮,肩部的靈活性也因此而進一步減弱。

應對措施:

伸展訓練是一種很好的肢體康復方法。通過伸展訓練,擴大並逐步恢復患者的肩部伸展範圍,減輕因手術瘢痕造成的局部粘連,促進細胞生長和組織修復,可以改善術後上上肢的不適症狀。具體的運動方式可向專業的醫生進行諮詢。

對於淋巴水腫來說,一旦形成就很難治癒。因此預防遠比干預更重更。以下方法可以幫助患者預防並降低淋巴水腫的發生概率:

1. 通過拉伸訓練,儘快解決上肢活動受限

2. 避免高溫和灼傷

3. 注意皮膚護理,避免外傷

4. 保證淋巴管暢通,避免使用患側量血壓、穿刺,不要穿過緊的限制循環的衣服和首飾

5. 避免患肢長時間下垂或甩動上肢以及搬提重物;避免進行重複性或持久性用力的動作

6. 維持理想體重並減少鈉鹽的攝入

7. 保持皮膚乾爽、清潔;永抗菌皂洗手

如不幸發生了淋巴水腫,靜態壓縮、手動淋巴引流、氣動加壓或可幫助患者減輕症狀,具體方法應積極向醫生諮詢瞭解。

潮熱

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目前研究表明,潮熱出現的生理機制和體內的雌激素水平變化有關。

應對措施

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參考文獻

馬飛,盧雯平,徐兵河. 乳腺癌全方位全週期健康管理[M].上海科學技術出版社:2018,3.


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