纖指十三玄_

如果你問我，癌症到底是怎麼發生的。我可能會回答你，不知道。癌症的發生和基因、環境、飲食、心理、精神等等因素都有著相關性，截至目前為止，很多癌症發生的確切原因並沒有被我們找到。

但是，宮頸癌不一樣，宮頸癌的病因相對來說比較明確，是因為人乳頭瘤病毒(HPV)的長期感染導致。

什麼是人乳頭瘤病毒(HPV)？

那麼，有HPV感染，就一定會得宮頸癌嗎？答案是否定的。科學家發現，很多女性都在不知不覺中曾經感染過HPV病毒，但是並沒有發病，是因為這種HPV感染是一時性的，很快被機體清除，只有長期、持續的感染才會引起宮頸病變。

哪些人容易得宮頸癌？

在疾病面前，人人平等。但是宮頸癌尤其“青睞”以下人群：

宮頸癌的常見症狀有哪些？

如何防止宮頸癌的發生？

宮頸癌疫苗有用嗎？

除了以上的預防措施，相信不少人也聽說過宮頸癌疫苗。有報道稱，自2006年第一個宮頸癌疫苗上市以來，大量臨床試驗顯示HPV疫苗能夠有效防止HPV16、18相關CIN 的發生。

但是，由於宮頸癌疫苗上市時間較短，目前仍處於實驗摸索階段，其遠期預防效果尚無法得知。目前，在我國內地宮頸癌疫苗並未被普遍推廣，關於其安全性和有效性的臨床資料暫時也較為稀少。因此，暫時還不知道宮頸癌疫苗究竟能否真正成為宮頸癌的阻斷者。

春雨醫生

這個問題涉及到宮頸癌的易感人群、容易罹患的人群以及流行病學知識，我來回答一下。

宮頸癌分兩大組織學類型，其中以宮頸鱗狀細胞癌（簡稱宮頸鱗癌，以前佔95%）為主，其次是子宮頸腺癌（以前佔5%）。但是自上世紀50年代以來，鱗癌的比例越來越小，腺癌的比例越來越高。個別地方的腺癌比例已經達到了20%。此外，還有一種很少見的宮頸小細胞癌，現在稱為宮頸的神經內分泌癌，佔比更少，一般只有個案，其原因至今不清楚。

宮頸鱗癌的原因現在很清楚，就是感染了某些人類乳頭狀瘤病毒(human papilloma viruses, 簡稱HPV），而且這些病毒在體內持續存在，導致人體的鱗狀上皮細胞發生癌變。在女性主要是發生宮頸癌，其次還有陰道癌、外陰癌和肛周癌；在男性主要陰莖癌、肛周癌。有些有特殊性行為的人，比如口腔接納了男性生殖器官，還可以有口腔癌（男女均可）、喉癌。只是因為宮頸癌太有名了，所以很多人忽視了宮頸以外的這些部位的鱗癌。其實這是不對的。而宮頸腺癌的病因目前還不是很清楚，有專家認為也與HPV有關，但沒有大數據的支持。明確了這一點，就知道感染HPV是患宮頸鱗癌的基礎。

但是，感染HPV的人很多，最後得癌的人很少，這是為什麼呢？這就涉及到感染HPV後，癌症的發生機制問題。感染HPV後，絕大部分人 體內的病毒都會被身體的免疫系統清除，僅極少數人的體內，HPV會長期持續存在。為什麼這些人體內的HPV不會被清除，其具體的機制還不清楚。但有一點可以肯定，鱗狀上皮細胞內的P53參與了癌症的發生。P53是一種癌基因，所以身體上攜帶有這個基因的人，是宮頸癌的易感人群。但我們人體內有幾十種致癌基因和抑癌基因在互相牽制，所以並不需要擔憂和害怕。

講了這麼多，那到底哪些女性更容易患宮頸癌呢？理解了上面這兩點，接下來的內容就很好理解了。第一，性伴侶多的人容易患宮頸癌。無論是男方有多個性伴侶還是女方有多個性伴侶，都增加了獲得HPV感染的幾率。即便僅有2個性伴侶，無論是同時還是先後，只要其中一個性夥伴有多個性伴侶（如一次性的性生活），也算有多個性伴侶。HPV的傳染雖然不是完全通過性傳播，但性傳播是HPV傳播的最主要途徑。所以性伴侶多的人，是第一個高危因素。其中，與性工作者發生一次性性生活的人，獲得HPV感染的幾率比長期的性伴侶，更容獲得HPV感染，道理很簡單哈，我就不深入解釋了。

第二，前妻患宮頸癌的男子，再婚後其妻子容易患宮頸癌。這也很好理解：導致前妻宮頸癌的HPV，通過男子傳給了現在的妻子或女友，這是第一條的延伸。

第三，丈夫或者炮友患有陰莖癌的，其妻容易患宮頸癌。原因還是一個：人類乳頭狀瘤病毒。其實，除了陰莖癌外，肛周癌、口腔癌等，也是高危因素。道理你懂的。本來用兩個字來寫很簡單，但我不能寫，因為這兩個字是“敏感詞”。其實，我是非常嚴肅的科普。這也是第一條的延伸。

第四，先天性免疫功能障礙者和HIV攜帶者。為什麼呢？因為前者的免疫系統有功能障礙，後者的HIV破壞了人體的免疫系統，使之發生功能障礙，其免疫系統很難清除體內的病毒。正常情況下，幾乎98%的人在感染HPV後，體內的病毒都會在感染後一年半內被免疫系統清除。但如果免疫系統無論是先天因素還是後天因素被破壞了，HPV就在體內就可以長期存在而無法被清除，最後導致癌症的發生。

第五，做過包皮切除的人，不容易得宮頸癌。為什麼呢？因為男性的包皮垢內，很容易攜帶HPV病毒。如果切除了包皮，HPV在男性體內就無處藏身。所以有割禮的一些民族，女性患宮頸癌的人很少。

至於祖上有人曾經得過癌症，反而不是宮頸癌的高危因素。以前認為早婚、早育、多產是高危因素，現在看來是扯淡。這些人容易患癌，是因為她們更多的時間在懷孕、哺乳，其夫在這期間更容易到外面與她人發生性關係，增加了感染HPV的風險而已。雖然有統計學上的意義，但不是必然高危。

幸運的是人類現在發明了HPV疫苗，可以在HPV沒有感染前接種，使得身體產生抗體，阻止身體感染HPV，從而降低上面提及的這些癌症的發生。如果經濟條件容許的話，建議男孩也接種。

白衣鹹飯

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤

發生宮頸癌的平均年齡為50歲，但也有20歲的年輕患者，約有1%發生於妊娠或最近妊娠的婦女。

1﹒病因學和病理學

宮頸癌是一個性傳播疾病。其危險性與首次性交的年齡成反比，與一生中性伴侶的數目成正比，危險性也因男性伴侶的前伴侶們患有宮頸癌而增加。

人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與宮頸贅瘤的生長有密切聯繫。HPV感染與各級宮頸上皮內贅瘤（CIN）和浸潤性宮頸癌有關聯。HPV 型16，18，31，33，35 及39 的感染增加贅瘤的危險性。

鱗狀細胞癌佔所有宮頸癌的80%～85%，腺癌佔其餘的大多數，肉瘤與小細胞神經內分泌腫瘤則極少。浸潤性宮頸癌往往由直接延伸而散播至周圍組織及陰道，或經淋巴管至宮頸引流的盆腔及主動脈旁淋巴結，也可能經血行擴散。

2﹒症狀和體徵

CI N 往往無症狀，可由巴氏塗片發現。早期宮頸癌的患者往往出現不規則的陰道流血，且常常發生於性交後，但是月經間期出血或月經過多也可能存在。大的宮頸癌或晚期患者可有惡臭味的陰道排出物，異常陰道流血，或盆腔疼痛。阻塞性尿路病，背痛及腿腫則是疾病晚期的表現。

3﹒診斷

90%以上早期無症狀的CI N 病例，可直接從宮頸處取得的巴氏塗片作細胞學檢查而在臨床症狀出現前被發覺，假陰性率為15%～40%。異常的巴氏塗片（即提示贅瘤，包括CIN、原位癌、微浸潤癌或浸潤癌）須根據其診斷的描述與患者的危險因素作進一步的檢查。

可疑的宮頸病損應直接作切片。如沒有明顯的浸潤性病損，則可用陰道鏡識別需要作活檢的區域及確定病損的位置。陰道鏡的結果可與巴氏塗片的結果在臨床上關聯起來（評價有特徵性的顏色改變，血管型樣及邊緣情況）。陰道鏡指導下作活檢往往為一個準確的診斷提供足夠的臨床跡象。如果陰道鏡檢查不滿意或不能得出結論，則需要作宮頸錐形切除活檢，可通過環圈電切法（LEEP），激光或冷刀進行。

如果宮頸病為浸潤性，分期的實施則根據體格檢查及轉移病灶的搜尋，包括膀胱鏡、乙狀結腸鏡、靜脈腎盂造影、胸部X 片及骨骼X 片。對早期病症（Ib 或以下），胸部X 片往往為唯一需要的輔助測試，腹部及盆腔CT 或MRI 則為選擇性的，這些結果不能用以斷定臨床的分期。

康復匯

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤。

經性生活傳播的人乳頭瘤病毒（HPV）感染是引起宮頸癌的主要原因，而人乳頭瘤病毒主要經性生活傳播。宮頸癌的發病高危人群有六類 :一是性生活過早的婦女 ,二是多孕早產的婦女 , 三是自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的婦女 , 四是曾經患有生殖道人乳頭瘤病毒 、單純皰疹病毒 、艾滋病毒感染或其它性病的婦女 ,五是吸菸 、吸毒 、營養不良的婦女 ,六是有宮頸病變(長期慢性宮頸炎 、宮頸癌前病變等)的婦女 。

宮頸糜爛、 裂傷或有宮頸外翻的婦女, 在慢性炎症的基礎上, 宮頸上皮細胞可能發生不典型增生, 有少數會發生癌變, 這些婦女發生宮頸癌的危險性是正常人的 2 倍以上。宮頸糜爛、 裂傷及外翻, 多發生於早育、 生育過多或性生活過度頻繁的女性, 她們很可能發生宮頸創傷。

生殖道患有Ⅱ型皰疹病毒感染的婦女, 其宮頸癌的發病率比正常人高 6倍。有多個性伴侶的婦女;生殖道惠有乳頭瘤病毒及生殖道溼疣的婦女;配偶有生殖器疣、 淋病、 生殖器皰疹及陰莖包皮過長的婦女, 均易患宮頸癌。吸菸可能是宮頸癌的發病因素之一。據研究, 吸菸者患宮頸癌的危險性比不吸菸者增加2倍。高危患者多為長期大量吸菸的婦女。長期口服避孕藥及家族中有宮頸癌患者的婦女,也容易患宮頸癌

吳建平營養師

自古紅顏多薄命，大眾對宮頸癌的瞭解，多是通過美麗不可方物的明星李媛媛、梅豔芳等而來，難道美女更容易患上“宮頸癌”？

世界上每年大約有50萬的宮頸癌新發病例，在2005年，約26萬婦女死於宮頸癌，其中近95%在發展中國家，宮頸癌成為最嚴重威脅婦女生命的疾病。我國每年有新發病例約13.15萬，每年死於宮頸癌的患者約5萬人。

我們認識宮頸癌的發生，差不多經歷了近百年的時間。20世紀初，人們認為宮頸癌的發生和倫理有關，現在想想是不是很搞笑？50年代集中到家庭、婚姻、分娩和性活動，甚至70年代還認為與男性關係重大（如包皮垢），以及避孕藥、吸菸等，後來涉及一些病毒感染，如皰疹病毒II型（HSV-II）以及其他性病的影響。

現今，明確的致癌因素是HPV（人乳頭瘤病毒，human papilloma virus）感染，在所有的宮頸癌標本中HPV16是檢測到的最主要基因型，它的感染與宮頸鱗癌的發生密切相關，而HPV18則促進宮頸腺癌的發生，這兩種類型見於約70%的宮頸癌。當多種型別的HPV感染同時存在時，宮頸癌的危險性也增高。

宮頸癌的病因明確，就是人乳頭瘤病毒感染（human papilloma virus，HPV）感染，其他如多個性伴侶、吸菸、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下和免疫抑制等因素都是輔助和誘發因素，在CIN（宮頸上皮內瘤樣病變）和宮頸癌的發生發展中起到了推波助瀾的作用。

情不知何起，一往而深。有了陰陽交流的魚水之歡的美妙，自然就會有HPV感染的風險和煩惱。如何預防宮頸的癌前病變和宮頸癌？那就不要愛了好不好？答案是否定的。

1、 定期檢查，篩查策略如下：

1）宮頸癌篩查應從21歲開始。除了HIV感染女性，對年齡小於21歲的女性，無論性活動開始的年齡或是否有其他行為相關的危險因素，都不應行篩查。

2）21-29歲女性應用單獨細胞學檢查，篩查應每3年一次。聯合篩查不應用於年齡小於30歲的女性。不必每年篩查。

3）對於30-65歲女性，應行每5年一次的細胞學和HPV聯合篩查；也可選擇每3年一次的單獨細胞學檢查。不必每年篩查。

4）液基和傳統的宮頸細胞學檢查方法都是可行的篩查方式。

5）對於既往篩查充分陰性且無CIN2及更高級別病變的女性，65歲以後無需繼續各種形式的篩查。既往篩查充分陰性指在既往10年間連續3次細胞學檢查陰性，或連續2次聯合檢查陰性，最近的一次檢查在過去的5年之內。

6）切除子宮及宮頸（即全子宮切除術後）且無CIN2及更高級別病變病史者，不用繼續行細胞學和HPV篩查，且以後不因任何原因再次篩查。

3、HPV疫苗的接種：目前認為疫苗的保護率在70-80%以上。據估計，大約在全面接種疫苗20年後才會出現宮頸癌發病率的顯著下降。在這一天來臨之前，宮頸癌篩查依舊是預防宮頸癌的最佳方法，且篩查建議和HPV的接種狀態無關。HPV疫苗目前在大陸還沒有上市，需要去香港接種。

4、保持外陰清潔，避免感染。

5、健康、和諧的性生活、避免多性伴，丈夫有同樣責任。

6、生年不滿百，常懷千歲憂。晝短苦夜長，何不秉燭遊！

保持開朗、樂觀的心態，良好的生活習慣，戒菸（已知的能夠增加HPV持續感染的因素包括：吸菸、免疫系統功能抑制和HIV病毒感染）有利於保持免疫力，預防癌症和疾病。勞逸結合的工作方式始終是對我們的健康最好的方式。

自古紅顏多薄命也是一種錯誤的認識，亦舒師太不是說過，對於女人而言最好的歸宿，就是自己的健康和才幹。

最後，付虹祝福所有的女性朋友健康的生活，開心的工作！

付虹醫生

宮頸癌是除乳腺癌外女性最常見的癌症，以下女性是宮頸癌高發人群： 1、人乳頭瘤病毒（HPV）感染者： 宮頸癌的病因一般被認為與感染HPV有關，有流行病學研究結果顯示，99.6%宮頸癌因HPV感染引起。HPV病毒株類型繁多，HPV16、18與宮頸癌關係最大。

2、多個性伴侶：包括女人自己曾有多個不同男性性伴侶，也包括自己唯一的男性伴侶卻同時擁有多個女性性伴侶。HPV病毒隱藏在男性生殖器上，對男性來說危害極小，幾乎不會導致什麼陰莖癌啥滴，但傳染給女伴，由於女性外生殖器特殊的內凹性而非外凸暴露性，不容易清洗，也不容易擺脫病毒侵襲，久而久之，導致宮頸局部的惡變，美國一項研究表明，性伴侶數大於10個者在宮頸癌新發病例中佔36%，充分說明多個性伴侶與宮頸癌有明顯的相關性。

3、早婚多育者：宮頸癌在幾十年前也有，尤其是農村，農村婦女一般都是一夫一妻，根本不存在多個性伴侶的問題。這種情況多與早婚早育，那時候不少農村女孩不到18歲就嫁做人妻，有的甚至18歲前已有小孩，並且無視計劃生育政策，這種早婚多育也是宮頸癌的高發人群。北京市宮頸癌防治協作組報告顯示，20歲以前結婚的患病率比21—25歲組高3倍，比26歲以後結婚者高7倍。

4、年齡因素：過去45歲以後宮頸癌發病人數佔總發病人數七成以上，近年資料顯示20—50歲宮頸癌高發，50歲以後發病率卻顯著下降。這與現代人生活觀念變化有關，性活躍度提高了，宮頸癌的發病率隨之上升。不可否認，宮頸癌有年輕化趨勢。

此外，肥胖，吸菸飲酒，長期口服避孕藥等也是宮頸癌高發危險因素。

腫瘤何大夫

宮頸癌是目前最常見的婦科惡性腫瘤，它的發病率在女性惡性腫瘤是中佔第二位的，僅次於乳腺癌。

那麼，哪些女性更容易患上宮頸癌呢？有哪些危險因素會怎麼罹患宮頸癌的幾率增加呢？

第一是HPV感染的女性

宮頸癌與HPV的關係是目前癌症與感染之間的作用研究是最為透徹的了。

1972年有個學者Zur Hansen就提出了，HPV可能是導致生殖道腫瘤的性傳播致病因子了。

1995年國際癌症研究中心專門討論有關性傳播HPV在子宮頸癌發生中的作用，認為HPV16和18亞型與子宮頸癌的發生有關。

進一步的問題是HPV是否是子宮頸癌的必需和充足病因?

最有代表性的研究是 Walboomers等於1999年對1995年收集來自美洲、非洲、歐洲和亞洲22個國家凍存的浸潤性子宮頸癌組織重新進行HPV試驗，應用HPV檢出率為93%，使用14種高危HPV E7引物，檢出率為98.1%，總檢出率為99.7%。

實驗動物和組織標本研究還表明, hpv-dna檢測的負荷量與宮頸病變的程度呈正相關，而且HPV感染與宮頸癌的發生有時序關係,符合生物學致病機理。

這些流行病學資料結合實驗室的證據都強有力的支持HPV感染與宮頸癌發生的因果關係，均表明HPV感染是宮頸癌發生的必要條件。

因此，伴有HPV感染，特別是伴有高危型的HPV16和18等型的女性更加容易患宮頸

目前認為性活躍婦女一生感染HPV的機會大於70%，大多為一過性的感染，通常在感染的數月到兩年內會自行消退，只有少數持續感染，約佔15%左右。

同時也已經證明只有高危HPV呈持續感染才能導致宮頸癌及其前期病變的發生，而這些婦女當中也僅有極少數最後會發展為宮頸癌，因此HPV感染是宮頸癌發生的必要條件，並不是充足的病因，意思是就算是曾經或者現在有HPV感染的婦女不一定會發展成宮頸癌，甚至可以說絕大多數的人都不會變成宮頸癌，

因此如果曾經或者現在感染HPV也不用太緊張了。

第二是行為危險的因素

主要是包括性生活過早、多個性伴侶的婦女。

由於性生活發生過早或者多個性伴侶感染HPV的幾率更高，因此更容易患宮頸癌。

另外懷孕和生產次數較多婦女也容易發生宮頸癌。

此外還有營養不良的婦女也容易發生宮頸癌。

還有就是有宮頸癌家族史的婦女發生宮頸癌的幾率較正常婦女高，也就是說母親或者外婆等曾罹患宮頸癌的女性，更容易得宮頸癌，這就是遺傳因素。這也是為什麼醫生常常會問家族史，家裡有沒有人得過什麼癌症的原因。

大力醫生

藉著這個機會，我們來將宮頸癌的相關知識一網打盡。

1. 宮頸癌是僅次於卵巢癌的女性生殖道惡性腫瘤，全球每年新發病例近 60 萬，死亡約 30 萬。中國每年新增病例約 13.5 萬，其中 8 萬人因此死亡。

2. 幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是 HPV 感染所引起，2008 年諾貝爾醫學獎授予發現 HPV 與宮頸癌關係的德國科學家 Harald zur Hausen，他首先發現了 HPV 導致宮頸癌 ，並對其機制進行了深入研究，最終證明 HPV 感染是引起宮頸癌發生的主要病因，這一重大發現是日後 HPV 疫苗研發的根本依據。

3. HPV 感染不僅僅導致宮頸癌，90% 的肛門癌，40% 的外陰/陰道癌和 12% 的頭頸癌與 HPV 感染密切相關。

4. 性生活是 HPV 感染主要途徑，但不是唯一途徑。避孕套並不能完全阻斷 HPV 的傳播。

5.HPV 感染非常普遍，只要開始性生活，一生中被 HPV 感染的概率非常高，性活躍期婦女 HPV 感染率約佔 50％～80％ 。HPV 感染通常沒有任何症狀，所以無法被自己察覺。

6. 並不是感染了 HPV 就一定會發展成宮頸癌，HPV 有 100 多種亞型，分為低危型和高危型，50％～90％ 的 HPV 感染可在感染後的數月至 2 年內被免疫系統清除，不會導致長期的危害。

7. 只有高危型 HPV 的持續感染，才會進展為惡性病變。HPV 持續感染的定義：間隔一年以上的時間連續兩次檢測出同一高危型的 HPV 被認為是持續性感染。

8.HPV l6 和 18 是最主要的高危型 HPV，70％ 的宮頸癌都是由這兩型 HPV 導致的，所以目前的 HPV 疫苗主要是針對這兩型 HPV，換句話說，目前的疫苗或許只能預防 70% 的宮頸癌。

9. HPV 疫苗是人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌症，具有劃時代的意義。

10. 嚴格的說，現在還不能下「HPV 疫苗可以預防宮頸癌」的結論，因為持續 HPV 感染演變到宮頸癌的過程可長達 15~20 年，所以第一個以宮頸癌發生率為研究終點的臨床試驗數據要到 2020 年才能獲得。

11. 美國和歐洲，目前都是基於是否能夠預防 HPV 持續感染作為評估標準的，因為理論上能夠預防 HPV 持續感染，就應該可以預防宮頸癌。15 年的等待，可能意味著 2~3 待年輕女性喪失預防宮頸癌的機會，這也是促成歐美儘快批准 HPV 疫苗上市的主要原因。「不傷害和有利」原則，是 HPV 疫苗獲批的倫理依據。

12. 目前全球上市的兩種 HPV 疫苗分別默克公司的 Gardasil 和葛蘭素史克的 Cervarix。這兩種疫苗已經在 100 多個國家和地區上市，全球使用達數千萬例。

13. 對尚未感染 HPV 的女性而言，兩種疫苗在預防宮頸癌、癌前病變以及其他生殖器疾病均顯示出長期高度的有效性（>95%），目前認為兩種疫苗效果相當，Gardasil 額外預防尖銳溼疣等生殖器疣。

14. 適合接種 HPV 疫苗的年齡，各個國家，或者同一國家的不同機構建議都不一樣，全球範圍內是 9~45 歲。FDA 批准的年齡是 9~26 歲，有機構建議 11~12 歲是最佳接種年齡。因為，在美國，中學以後，性生活似乎隨時都有可能發生。

15. 年齡的限制並不是絕對的，關鍵是看有沒有性生活，HPV 疫苗對於無性生活史的女性效果最佳，如果到 35 歲仍沒有性生活，那麼這個時候接種也完全是划算的。而如果有人打算一輩子都不過性生活，那麼注射疫苗的必要性也就非常小了。

16. 有過性生活以後就不能接種 HPV 疫苗了嗎？不是，基本上隨時都可以接種，只是性生活一旦開始，感染 HPV 的機會大大增加，官方機構從藥物經濟學角度來考慮，覺得不划算。

17. 免疫接種作為一項公共政策，官方機構一定會考慮其投入收益，這也是為何大部分國家以及 WHO 官方文件中並未推薦男性接種 HPV 疫苗的原因，因為：1. 對於男性的獲益主要是預防生殖器疣，而此類疾病並不致死；2. 目前看看不到男性接種對女性宮頸癌預防的作用。

18. 所以，不管是否有性生活，或是否已經感染過 HPV，疫苗是花錢買一種預防的可能性，鑑於 HPV 疫苗並不便宜，官方機構會考慮整體投入產出，個人也應該根據自己的情況進行選擇。

20. 接種過 HPV 疫苗依然要定期做宮頸癌篩查，因為 HPV 疫苗並不能預防所有高危型 HPV。

21. 宮頸癌的發生是一個漫長的過程，而現在的宮頸癌篩查技術（其中包括 HPV 檢測）已經相當成熟，所以 30 歲以後定期宮頸癌篩查對於已經有性生活或 HPV 感染的女性更加重要。遺憾的是，我國宮頸癌篩查的覆蓋率不到適齡女性的 14%。

22. 接種 HPV 疫苗以前是不需要先檢測自己是否已經感染 HPV。麻疹病毒感染過一次會有終身免疫，而 HPV 並不是，所以接種疫苗前的檢測沒有必要。

23. HPV 疫苗安全嗎？從這 8 年幾千萬的使用來看，它經受住了考驗。至於更加遠期的安全性，需要時間來回答了。

24. 由於沒有足夠的數據支持，目前並不推薦孕婦接種 HPV 疫苗。

25. 目前沒有發現 HPV 疫苗對胎兒的不利影響，所以如果在疫苗接種的 6 個月發現懷孕不用擔心胎兒的健康，但是建議停止繼續注射尚未注射的疫苗，直到生完孩子。

26. 接種完 HPV 疫苗以後可以馬上懷孕，無需等待。

27. HPV 疫苗接種後的保護期有多長？美國疾控中心的數據是 6 年，而且保護效果並不隨著時間的推移而減弱。6 年的數據主要是因為該疫苗上市才 8 年，還需要更長的時間來觀察，HPV 疫苗是否有更長的保護期甚至終生有效也只有留給時間來回答。

28. 默克（默沙東）和葛蘭素史克 2006 年開始在中國申請上市，截止當期尚未獲批，丁香園的 Insight 數據庫已經實時監控審批進度，一旦獲批我們將會第一時間告訴大家。

29. HPV 疫苗在中國之所以遲遲未能獲批，其主要原因是我國的藥物評審中心堅持採用與歐美和 WHO 不同的療效判斷標準。觀點是這樣的：既然是宮頸癌疫苗，那麼就要看到確切的對宮頸癌發生的預防效果，至少要看到對癌前病變（宮頸上皮內瘤變）的預防效果。而 HPV 感染到出現出現癌前病變，平均要 5 年，甚至 10 年的時間，那麼疫苗上市前臨床試驗至少要 5 年以上的時間。

30. 2013 年 7 月《中華腫瘤雜誌》刊文，呼籲藥物評審中心修改當前的 HPV 疫苗有效性評估標準，與歐美和 WHO 接軌，加快 HPV 疫苗在中國大陸的上市進度。假設我們相信 HPV 疫苗確實是有效的，那麼在推遲上市的這些年，中國有幾千萬適齡女性失去了選擇預防接種的機會。很難說中國的新藥審評制度有什麼錯，規則放在哪裡，想改動並不容易，需要異乎尋常的能力和勇氣。

31. 有一些大陸的女性選擇去香港接種 HPV 疫苗，她們問如果正好遇上經期是否可以接種，答案是肯定的：可以。

32. 從臺灣和香港的經驗來看，HPV 疫苗對中國人一樣有效，和歐美幾乎沒有什麼差別。

33. HPV 疫苗通常分３次給藥注射，共需要６個月左右的時間完成，即開始的第 1 次、第２個月注射第 2 次，６個月後注射最後一次。 所以去香港接種的話，至少要往返 3 次，疫苗本身的費用大約 2000~3000 之間。

34. 有一些體檢機構開設了赴港接種 HPV 疫苗的業務，但是否值得，請大家根據情況參考以上的內容自己考慮吧，為避免利益衝突，這裡就不做推薦了。

35. HPV 疫苗還有倫理方面的爭論，比如：有人認為給十幾歲的孩子接種是變相鼓勵她們提前開始性生活。如果色情業無法禁止，那麼就應該提倡性交易帶安全套，這些人連基本的邏輯都不明白，還一副憐愛下一代的樣子。

36. 很多發展中國家 HPV 疫苗即便已經獲批上市，但接種率仍不高，主要是疫苗並不便宜，看見不少文章批評生產疫苗的企業沒有良知，但是非壟斷的自由市場，我們應該尊重企業自由定價。暴利才能催生更多里程碑式的新藥。

38. 寫這篇文章是在強烈推薦大家接種 HPV 嗎？錯，是呼籲給大家一種選擇的可能。至於是否接種需要每個家庭和個人自己判斷。去香港接種，加上差旅費用（單人）價格差不多要上萬，如果是家長陪同費用就更多，如果疫苗不是終生免疫，以後需要追加接種，這是一個不小的負擔。而宮頸癌的早期篩查技術已經非常成熟，且便宜很多。

丁香媽媽

1、性生活開始過早的女性性生活開始過早的人，由於少女為發育完全，過早的性生活會造成身體的傷害，也可導致細菌由陰道進入宮腔，造成更大面積的感染。

2、分娩次數較多的女性子宮患病及發生危害的可能性顯著增加，多次分娩（3次以上）且圍產期保持及分娩過程不好，會增加宮頸癌的發生率。

3、伴侶有危險因素的女性如果丈夫有包皮過長或包莖者、有陰莖癌或前列腺癌、其前妻患宮頸癌、以及有個多性對象，患宮頸癌的機率會增高。

4、肥胖的女性肥胖的女性，肥胖是造成宮頸癌的主要因素之一。肥胖的女性體內脂肪過多，不僅增加了雌激素的儲存，也使雌酮合成增加，而雌酮合成增加被認為是子宮內膜癌的致癌因素。

5、感染高危類型的人乳頭瘤病毒（HPV），是宮頸癌及其癌前病變發生的必要因素，需要警惕。但是感染HPV一般也沒有什麼症狀，所以不易發現。事實上，大部分女性一生中都會有感染的機會，但是大部分發會被自身免疫系統清除，一部分不能清除的，大約在會在身體中潛伏十年以上才會導致病變。

通過上文的介紹，現在大家對於哪些女性更容易患上宮頸癌這個問題也有了一定的瞭解，特別是女性朋友，一定要在日常生活當中多多注意，做好相關的預防工作，降低宮頸癌的發病率。

醫聯媒體

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次於乳腺癌。據世界範圍統計，每年估計有53萬宮頸癌新發病例；宮頸癌高度癌前病變的婦女有1000萬例，低度子宮頸病變的有3000萬例。根據中國疾控中心死因監測數據，2014年我國宮頸癌死亡率為4.91/10萬；估計每年有近10萬新發病例，每年約有3萬名婦女死於宮頸癌。

宮頸癌的病因與以下因素相關：

一是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染，99.7%的宮頸癌中檢測出HPV；

二是多個性伴侶、初次性生活＜16歲、初產年齡小、多孕多產等；

三是其他生物學因素，如沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導致宮頸癌的發病過程中有協同作用；

四是其他行為或生活上的因素，如吸菸、營養不良、衛生條件差等。

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