有問有答
【問4】患者男，33歲，因為雙膝關節腫痛，腰骶部不適多年，於今年2月份就診並診斷為強直性脊柱炎。查血：HLA-B27（+），抗“O”陰性，尿酸正常，骶髂關節CT示：雙側骶髂關節炎，醫生處方MTX4片/周，來氟米特1片/天，患者從2月3日開始按照上述方案用藥，至今病情未有好轉。期間抽過兩次雙膝關節積液，注射過一次玻璃酸鈉和激素，但一週後雙膝關節如故，詢問：為什麼用藥這麼長時間還是沒有效果？應該怎麼辦？
中醫針灸、推拿等方法可緩解關節肌肉疼痛，其他外治法有中藥離子導入、中藥泡洗、燻洗等。
患者類風溼因子陽性，不知道其滴度有多高。在部分正常老年人中也可低滴度陽性，建議抗核抗體、DNA抗體、ENA抗體等相關免疫抗體的檢查以明確診斷。老年人關節疼痛不腫要注意骨關節病及骨質疏鬆。
未
完
待
續
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