二至地黃湯的組成
血精的臨床表現及病因
什麼是精囊炎？
精囊是男性生殖系統特有一對長橢圓形囊狀器官，位於膀胱底部、前列腺上方、輸精管壺腹的外側。男性射出精液的70%來自精囊腺，精囊的正常分泌功能對男性生育非常重要，精囊功能的低下，可影響到精子的運動、精子染色質的穩定性以及對精子的免疫性保護作用。
精囊炎是由細菌等病原體侵入精囊而引發的炎症，是引起血精的主要原因之一。炎症與感染可以產生炎性反應，使精囊黏膜受到刺激，充血、水腫導致血精。精囊與前列腺均開口於後尿道，所以精囊炎和前列腺炎常同時存在。其感染途徑一方面為致病菌從尿道入侵，逆行經射精管進入精囊或前列腺、膀胱等，炎症直接蔓延侵犯鄰近的精囊，另一方面其他部位感染的細菌，通過血行或淋巴液引起精囊感染。細菌侵犯精囊後，使精囊腫大，囊壁充血、水腫、增厚，分泌物減少。長期慢性炎症可致精囊萎縮，功能減退，精道閉塞，從而影響生育。
中醫對血精的認識
血精多屬虛證，陰虛火旺為本，溼熱下注為標，而腎虛是血精的主要病理過程。過度房勞，久則傷腎，腎陰不足，故虛火上炎，甚於夢交或性交之時，慾火更旺，火擾精室，迫血妄行，血溢脈外，故成血精；或青年人相火旺盛，手淫排精，或強力入房，或強忍精出，血絡受損，血隨精流，每可導致血精。部分患者，則因包皮過長，或遺精頻繁，或性交不潔等原因，溼熱之邪從尿道口襲入，循經上沿，燻蒸精室，血熱妄行而成。陰虛火旺者以二至地黃湯為主方加減，滋陰降火，涼血止血，兼有溼熱下注者，方選四妙散或萆菟湯，清熱化溼涼血，兼有氣血虧虛者，以八珍湯或歸脾湯加減，益氣固血，對於血熱妄行遵循滋陰降火合清熱涼血止血之法。
典型病案舉隅
10月28日複診：藥後精液顏色變淡，不適症狀改善，唯有小便色黃。守原方加黃柏6g，白茅根30g。7劑，每天1劑，水煎服。
11月4日三診：肉眼血精已消失，小便不黃，除原有左側精索靜脈曲張外，餘無不適。複查精液常規：未見膿細胞及紅細胞，病已基本痊癒，再以原方鞏固。
日常護理與注意事項
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