今天我們來講解大家最熟悉的B超檢查相關內容。下面我們按照B超檢查的優點、正常B超聲像與病理聲像圖及四種無需擔心的病理聲像來進行具體說明。
由於B超具有無創傷、無痛苦、安全性高可以反覆檢查的優點，很受患者的歡迎。尤其對於肝臟疾病，可以協助明確肝臟、脾臟的形態、肝內重要血管情況及肝內有無佔位性病變，可以起到輔助診斷的作用。在做B超檢查時，醫生也會對肝臟進行測量，根據所得數據來判斷病情，因此，掌握和了解常見的超聲聲像對於B超診斷結果的解讀，自己也能明白一二。
首先，我們來看看正常肝臟B超聲像
我們的肝臟大部分是位於右季肋區，肝臟大部分被肋骨掩蓋，有小部分露於劍突下，平靜呼吸時肝的上下移動範圍是2-3cm。
正常肝臟呈棕紅色，質地柔軟而脆弱肝臟呈楔形右端圓鈍而厚，肝臟可分上下兩面，前後左右4緣。
在正常的B超聲像中顯示：肝臟為類三角形，膈面圓鈍而下緣成銳角，左葉小於45度，右葉小於75度。正常肝臟的輪廓清晰，光滑而平整。
右肝最大斜徑小於14CM。肝右葉前後徑8-10釐米左右。
左半肝厚度不超過5-6釐米，長度不超過5-9釐米。
肝尾葉長度和厚度不超過4-5釐米。
正常時肝內紋理清晰而均齊，門靜脈(PV)內徑小於1.4CM，總膽管(CBD)內徑小0.6CM。
肝內回聲特點是，正常肝實質呈中等或弱回聲光點，其強度和頻率皆均勻。一般肝實質回聲比腎實質稍強而較胰腺稍弱或相似。
其次，我們再看看肝臟的病理聲像
這裡我們主要來說肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤、肝硬化及肝癌這五種常見的病理聲像。
脂肪肝是比較常見的，在B超中一般表現為腫大，肝實質回聲增強，聲衰減明顯，肝內血管減少，膽囊壁顯示不清。
肝血管瘤中約有70%是單發的，以肝右葉最多見，一般位於肝周邊部位。該腫瘤具有包膜，所以與周圍正常肝組織分界清楚。聲像圖表現為圓形的強回聲團，輪廓完整，與肝實質的界線極為分明。約有1/10為弱回聲，但包膜仍然是清楚的。
下面來看看肝癌，肝癌在聲像圖上可以分為三種類型，分別是巨塊型、結節型和瀰漫型。
巨塊型的肝癌表現為肝內巨大的佔位性病變，多數為圓形、橢圓形或分葉狀，邊界不規則，邊緣有弱回聲的帶，又稱弱回聲暈，邊界模糊不清。腫塊呈較強回聲或弱回聲，粗而不均或其間雜有回聲區，中心可壞死液化區。有時可見塊中之塊。腫大、形態不正常。
結節型的肝癌在肝內可見多個圓形或橢圓形佔位病變，其直徑多在2～3CM，輪廓較整齊，多有1至數毫米寬的弱回聲暈，與肝實質分界清楚。
而瀰漫型肝癌是比較少見的，通常有肝變形，肝周邊有結節狀，並可見成團的強回聲瀰漫且不均勻地分佈在肝內，而且難以分辨出腫塊的邊界。
下面我們再來看看肝硬化的B超聲像。如果出現肝硬化，B超一般會提示肝臟變小，邊緣凹凸不平。肝內結構紋理紊亂，肝內管狀結構明顯減少，肝內回聲增強變粗，門靜脈擴張。
以上就是五種常見的病理聲像介紹，最後我們再來看一下四種無需擔心的聲像提醒。
第二是肝臟大小出現變化，很多病友看到肝臟大小相對之前的檢查有變化，就十分擔心，害怕有肝硬化。其實在不同的時間、不同的檢查操作者以及B超超聲探頭的方向不同，都會影響肝臟大小的測量結果，相差1-2cm是很常見的，所以大家無需過分看重。而且肝臟大小也不一定提示病情的輕重，腫大的肝臟慢慢縮小有時是提示炎症好轉。
第三是合併膽囊炎，膽囊增大、膽囊壁增厚這些現象，B超報告都會顯示“膽囊炎”。肝炎病人這種B超診斷的膽囊炎通常沒有症狀，也不會出現梗阻性黃疸，白細胞不高，屬於“病毒性非特異性膽囊炎”，所以不用過於擔心，後期隨著肝臟疾病的好轉也可以自行恢復。
第四是有瀰漫性肝病提示，病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化都是肝臟“瀰漫性病變”，因為這些病變在整個肝臟的分佈比較一致，在報告中“瀰漫性肝病”並不提示病情的輕重。因此，病友們不要被“瀰漫性肝病”這幾個字嚇著，肝病是否嚴重還需要結合肝功能、血常規、臨床症狀等多項指標進行綜合評估後判定 。
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