現在人們對自身的健康越來越重視，每年至少一次的體檢已經成為了常規項目。其中就包括腹部的B超檢查，肝膽胰脾腎這些腹部的主要臟器沒有問題，大家也能舒一口氣。但是一旦說臟器上長了東西，很多患者朋友就特別擔心，其中肝臟就是最容易出現問題的臟器。如果肝臟上長了東西，暫時不能明確診斷時，我們統稱為“肝臟佔位性病變”。
門診上很多人拿著這樣的診斷單子來找我，問我是不是得了肝癌。有很重的心理壓力與負擔。對於肝臟來說，是不是出現了肝佔位就一定是肝癌呢？答案一定是否定的。今天，我們就來說一下常見的良、惡性肝佔位病變。來解答大家的疑惑。
先來看看那些常見的肝臟良性佔位病變
1. 肝血管瘤：肝血管瘤大多為海綿狀血管瘤，是我們最常見的肝臟良性實質性腫瘤。佔肝良性實質性腫瘤的80%，以30-50歲的女性多見，男女發病率比例約為1:6。多為單發，海綿狀血管瘤生長緩慢，病程較長。多數患者沒有明顯症狀表現，增大後會出現腹部壓迫感及腹痛，偶見巨大血管瘤因外傷誘發瘤體破裂，誘發大出血。多數小的或者沒有症狀的血管瘤，無需治療。可以每半年做B超或者CT監測。如果發現腫瘤增長過快或者出現明顯不適症狀的，可結合自身狀況選擇相應的治療。如:射頻消融、手術、栓塞等。僅有10%的肝血管瘤患者需要治療。
2、肝囊腫：肝囊腫是肝臟常見的囊性腫瘤，分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。寄生蟲性的以肝包蟲性囊腫多見。臨床中最常見的肝囊腫是非寄生蟲性肝囊腫。又可以分為先天性、創傷性、炎症性和腫瘤性囊腫。臨床上所說的肝囊腫一般就是指的先天性肝囊腫。多為單發，女性多見，男女比例約為1:4。一般生長緩慢，預後較好。囊腫較小者（<100px)可以沒有任何症狀，一般不需要治療。最好每年檢查1-2次，囊腫直徑>125px時，可能會出現腹痛、腹脹等現象。囊腫過大可壓迫膽管引起梗阻性黃疸。對於有症狀的，囊腫過大的患者可以選擇手術，無水乙醇注射等方法進行治療。
這兩種是臨床上最常見的肝臟良性“腫瘤”，其他還包括肝膿腫、肝臟局灶性結節性增生、肝腺瘤等等。這些疾病臨床比較少見，就不一一列舉了。
再來看看情況不太好的惡性佔位病變
1 、原發性肝癌：是世界上發病率最高的10種腫瘤之一，全世界大約有一半肝癌患者都在我國。它主要包括肝細胞癌、膽管細胞癌以及混合癌三種類型，其中90%以上的肝癌都是肝細胞肝癌。以男性多見，男女發病率比例約為3:1，我國的高發年齡在40-50歲。病情進展較快，早期症狀通常不明顯，中、晚期可出現肝區疼痛、食慾不振、腹脹、乏力消瘦、發燒等症狀。治療的方法包括外科手術切除、射頻消融、肝移植治療，其他還有介入、放療、靶向治療、生物治療等輔助治療手段。
2 、轉移性肝癌：肝臟是實體瘤常見的轉移部位，全身約有三分之一的腫瘤都可出現肝部的轉移。最常見的是直腸癌、胃癌等消化道腫瘤，其他還有乳腺癌、肺癌等等均比較常見。轉移瘤的大小，數目不等。病程發展比較緩和，可僅有原發癌的表現，症狀可以出現乏力、厭食、發熱等非特異性的症狀。可以根據病情，進行手術切除、射頻消融、介入栓塞、化療等等治療。
3、其他惡性腫瘤，還有如：纖維板層型肝癌、肝母細胞瘤、肝肉瘤等等。這些在臨床中的發病率都不是很高。
肝佔位並不是肝癌的代名詞，拿到檢查報告不要過於憂心，到醫院進行詳細的檢查，明確診斷，積極治療即可。
本文轉自“北京地壇掌上健康”微信公眾號，作者陳京龍
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