原發性肝癌（以下簡稱肝癌）是全球最常見的惡性腫瘤之一，2014年世界衛生組織發佈的“世界癌症報告”中指出2012年全球肝癌新發病例數約為78.2萬人，死亡病例數約為74.6萬人，其病死率位居癌症病死率的第二位，其中中國新發病例約佔全球的50.5%，肝癌死亡總數佔全球肝癌死亡總數的51.4%，其發病率呈上升趨勢，嚴重威脅人民的生命健康。
隨著科學技術的發展和對肝癌認識的加深，肝癌的治療方式不斷髮展（目前已發展到免疫治療、手術治療、放化療、靶向治療等先進治療方式，且聯合治療的概念已經深入臨床應用），但在某些方面還是有不足的地方，比如肝癌患者的5年生存率有所上升，但肝癌的整體預後卻還是較差。
一、影響原發性肝癌的預後轉歸因素有以下幾個方面：
1、病期與預後
如切除2釐米無器官侵犯的小肝癌灶，5年存活率可達60%-100%，而已有症狀的手術後5年存活率低於20%。因此關鍵是早期發現肝癌。
早期手術治療是比較適合的方法。目前早期對小肝癌行肝葉切除，可有根治的希望。根據癌病灶部位和大小，選擇手術方式也是保證手術成功的重要環節。一般術後複發率40%-60%，因此術後需要配合化療，才可能達到根治的目的。原發性肝癌早期不易被發現，因此70%的患者發現肝癌時已失去手術機會。
目前非手術治療5年存活率為20%。治療方案的選擇對預後有很大影響，採用聯合或序貫方案治療可望得到較好的療效。對於失去手術機會的患者宜實行肝動脈化療栓塞，如與放療方法結合應用，3年存活率可達60%。-196℃液氮冷凍治療，簡便有效，應用於小肝癌，5年存活率可達50%。另外，肝移植術後應用環孢素A抑制免疫排斥反應，在無淋巴系統轉移的病人，5年存活率可達60%，但有轉移者僅為15%。
3、機體的免疫功能
細胞免疫功能如T細胞、淋巴因子激活細胞（LAK）、自然殺傷細胞（NK）等，它們的活性和癌症周圍淋巴細胞浸潤的程度是人體抗癌的防禦屏障。免疫功能正常，則預後較好。癌前期細胞的惡化轉化所產生的轉肽酶（Y-GT）和鹼性磷酸酶（ALP）明顯升高者，術後複發率高。胎甲球（AFP）1000毫克/升，1年存活率為51.3%。
4、肝功能的狀態決定預後
據國內綜合不同地區的統計資料，肝細胞癌患者中有70%-80%合併肝炎後肝硬化，另有10%-30%肝癌患者僅伴慢活肝。因此，肝功能狀態對治療及預後很重要。在224例病患調查中發現：血清膽紅素>17.1微摩爾/升者，2年存活率為5%；膽紅素>34.2微摩爾/升者，無一例生存1年。伴失代償期肝硬化時，肝癌早期極可能死於肝功能衰竭。因此，發現肝癌時原有肝病越重，治療效果越差，死亡率越高。
5、肝癌病理與預後
一般認為，癌腫小者，生存率高。癌的面積>10釐米，1年生存率為37.5%；癌的面積<10釐米，1年生存率為63.2%。癌的分化程度低者，惡性程度高，容易發生轉移現象，導致短期內死亡。單一小肝癌較多發癌結節者5年存活率高10倍。生長速度快，門靜脈內已有癌栓形成者，5年存活率為4.8%，無癌栓形成者存活率為50%。癌症生長不規則，外無包膜者均提示預後不良，即使手術效果也不會很好。病理上腫瘤為透明細胞癌、纖維板層型癌生長較慢，癌包膜完整，或癌纖維組織量多，在一定程度上限制了癌轉移和擴散的，預後好。
二、改善肝癌預後的條件之一離不開聯合治療
肝癌患者的生存預後主要取決於及時、有效的治療。隨著科技的發展，現肝癌的治療方法多種多樣，包括手術切除、免疫細胞療法、肝移植、局部消融治療、介入治療、放射治療、多學科聯合治療等。不同的治療方式可以顯著影響患者的預後。其中手術治療、肝移植、免疫治療是目前公認較為有效的治療方法。
肝癌局部切除因其本身的侷限性，無法對其行徹底的治療及很難控制肝癌伴肝硬化患者術後伴肝功能衰竭。免疫細胞療法能有效提高患者免疫力，抑制癌病灶生長以及消滅小型癌病灶為手術切除創造機會，且後續再進行免疫細胞療法亦可以有效防治復發和轉移，這也是目前免疫細胞療法在癌症治療方面備受歡迎的原因。
三、患者本身的狀態也很重要
肝癌患者保持良好的生活態度，及時改變不良的生活習慣，一定程度上能延長生存期。避免過大的心理負擔，養成定時排遺的好習慣，合理的為身體補充營養，避免挑食和偏食。適當的曬曬太陽，多參加體育鍛煉來提高體質，保持規律休息，避免熬夜，戒菸戒酒。
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