前幾天，57歲患者電話諮詢我，牙痛、口腔痛、牙出血反覆不愈，到口腔科醫生看了，沒有發現口腔及牙有問題！該怎麼辦？
他是高血壓患者，以前高血壓3級，頭昏不適，正規吃降壓藥物2年，效果非常好。他吃的降壓藥物是苯磺酸氨氯地平加依那普利，每天早上起床各吃1片，非常方便。
我考慮是苯磺酸氨氯地平副作用所致，建議停用苯磺酸氨氯地平，同時把依那普利換為早晚各1片，嚴密監測血壓，一旦發現血壓升高，可以加用其他降壓藥物！幾天過後，他說牙痛、口腔痛、牙出血明顯好轉了！
一，苯磺酸氨氯地平有什麼副作用？產生副作用後該怎麼辦？
1，首先，此藥大多數不良反應是輕中度的。因不良反應停藥的僅為1.5%，與安慰沒有明顯差別。發生副作用後，一定要隨訪你的高血壓等醫生，來確診。是否停藥或減量，或換降壓藥等改變降壓藥物方案。建議由醫生決定，不要自行決定。
2，最常見的不良反應是頭痛和水腫。發生率＞1%的與劑量相關有：水腫、頭暈、潮紅和心悸。在醫生指導下減少劑量，或從小劑量開始服用，聯合其他降壓藥物（如普利類、沙坦類、利尿劑類、β受體阻滯劑類等），副作用可以消失。若還是長期這些不適表現，醫生指導下停服此藥。
與劑量關係不明確，但發生率超過1%有：頭痛、疲倦、噁心、腹痛和嗜睡。這時醫生可能也建議停服此藥。潮紅、水腫、心悸和嗜睡在女性中的發生率超過男性。
3，還有一些副作用，如低血壓、牙齦增生（相對較常見）、口腔潰瘍、牙出血、腳踝水腫、嗓子發癢、極少見的還有泌乳素升高等等。若是吃上此藥，發現身體不適，有的不一定是上述副作用表現，有時無明白原因，醫生會建議停服此藥，換服其他藥物觀察，再服此藥時不適表現再現，就能確診是副作用。誠然，有上述明確副作用表現者，不必再次服此降壓藥物應證了。
二，苯磺酸氨氯地平降血壓到底好不好，選擇什麼樣的此藥好呢？
1，俗話說，是藥3分毒，任何一種藥物，都有其副作用，但不是每個人都發生，也不是每一種副作用都出現，上面的數字表明，絕大多數人服用此藥是不會發生副作用的。其作為鈣通道阻滯劑的降壓藥物，其適用程度非常之廣，降血壓效果好，平穩，沒有相對禁忌症，受到臨床醫生和患者的喜愛。
2，此藥有許多廠家或牌子，如：東信、 亞斯克平、百思特、壓氏達、鑫齊、欣海寧、蘭迪、康緣、怡福安、順靜、洛活喜、安內真、諾爾瑪、浙江為康、京新、彼洛平、華北製藥、欣他、山東方明、康普藥業、國藥集團等。到底如何選用呢？若沒有副作發生，降壓效果不佳者或有特殊病史如腎臟病、痛風等，建議選用洛活喜（原研藥或進口藥物）。但有一部分患者也不盡然，有人服用洛活喜，出現不適，換服安內真後沒有不適，血壓降得好。所以，結合當地醫保醫藥品資源問題，在醫生觀察下，只要能降好血壓、經濟實惠、方便更好。
3，此藥只是1種降壓藥物，降壓副度有限，若是高血壓2級或以上，併發症多，建議聯合其他不同降壓原理的藥物使用，療效更佳，副作用發生更少。
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