如何讓孩子避免意外傷害？出現意外時，如何在第一時間正確處理？
孔令凱 北京育學園兒科診所 兒科醫生
每個家長都希望成為孩子的守護天使，保護孩子周全。但是，精力旺盛、好奇心超強，又沒有危險意識的孩子，在探索世界的過程中，很難不受一點傷害。異物梗住呼吸道、燙燒傷、誤服藥物等等，隨時都可能會危害到孩子的安全。兒童常見意外傷害的預防和處理，每個家長都應該學習。
腦撞傷（墜床、跌倒）
墜床和跌倒極為常見。
誰小時候沒摔過，都不好意思說自己有童年吧。
只要沒有摔傷，沒有腦震盪，沒有顱內出血的嚴重情況。哪裡跌倒，就在哪裡哭會得了。
那家長如何判斷嚴不嚴重呢？
建議，孩子墜床跌倒後，就地觀察5分鐘。
期間不要移動、搖晃孩子，只要觀察是否有意識，是否有流血、骨折等損傷。
如果意識清晰、沒有損傷
一般情況下，如果孩子意識是清晰的，身體沒有明顯損傷，只是因為害怕、疼痛、撒嬌等原因哭一會兒，之後就能和以往一樣，該吃吃、該玩玩，就不用太擔心了。
但是，因為有些顱內出血出現症狀的時間較慢，所以48小時內，還是應該密切觀察孩子的精神狀態是否正常。
如果意識不清
如果有出血
發現孩子流血了，要立即進行按壓止血。
壓住出血點，保持5-10分鐘。不要按1、2分鐘就掀開看，時間太短是止不住血的。
流血止住後，沖洗包紮。一般的傷口2、3天就會癒合。
如果呼叫不應，沒有呼吸
如果孩子頭部撞傷，出現意識反常，例如目光呆滯、呼叫不應、全身鬆軟，提示腦部損傷較重。立即撥打120！
當孩子沒有呼吸的時候，需要進行心肺復甦。急救措施包括：
• 評估孩子意識和呼吸。
• 如果發現孩子呼叫不應，沒有呼吸，立即進行基礎生命支持，核心就是心肺復甦。
• 按照胸外心臟按壓：人工呼吸，30：2的比例進行，直到孩子恢復呼吸、心跳。
具體可以在網上搜索2015最新版基礎生命支持教程，建議家長都要學會。如果孩子頭部或者脖子摔在硬物上，出現不能轉頭的情況，要考慮有頸椎損傷。這種情況下除非影響心肺復甦，否則不要移動、搖晃孩子，避免加重損傷。撥打120，等醫務人員到場後處理。
溺水
溺水是嬰兒期常見的意外傷害，可能導致窒息，甚至死亡。
而最常見的溺水發生在家裡，不是大家認為的河裡、海里。
在家裡怎麼會溺水？答：洗澡的時候。
嬰兒活動能力差，一旦面部浸入水面，如果沒人幫助，就很難自救。
有家長覺得，孩子坐在澡盆裡很穩，水又這麼淺，我拿個快遞、接個電話，立即回來，這麼短的時間不會出事。
可就是這麼短的時間，就是這麼一點疏忽，真的會造成終生遺憾。
• 只要5cm深的水，面部浸入2分鐘，就能導致窒息；
• 浸入10分鐘，孩子大腦就會有不可逆損傷，導致後遺症、腦死亡。
不要抱有任何僥倖心理！
給寶寶洗澡，一定不要離開孩子，去他的電話，去他的快遞！
不幸溺水怎麼辦？
倒掛控水沒有幫助，只會更加傷害孩子，千萬不要這樣做。
如果發現孩子溺水，但是有意識、有呼吸心跳，可以讓孩子側躺，便於嘔吐時胃內容物的清除，同時立即撥打急救電話，等待救援人員到來。
如果孩子呼叫不應、沒有呼吸，立即進行基礎生命支持。
異物梗住呼吸道
異物梗住呼吸道，就是孩子將本該進入食管的食物，或者其他異物，誤吸到氣管內（如下圖），堵住氣管，不能呼吸。
這種情況時間久了會導致窒息，危及生命。
孩子被異物梗住呼吸道，會表現出咳嗽、吞嚥困難表現。
家長要鼓勵孩子咳嗽，通過咳嗽的力量將異物咳出來。
如果異物太大，完全把氣管堵死，孩子就不能咳嗽了，多會表現出典型的動作：
雙手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出來（如下圖）。
發現這種表現，家長要立即搶救，千萬不能耽擱。
我們推薦使用海姆立克急救法。具體方法為：
對於1歲以內的嬰兒
1.保證孩子處於頭低腳高的位置。
2.先在孩子後背肩胛骨之間用力向下衝擊性地拍5下。
3.如果異物沒有衝出，將孩子翻過來，在心臟按壓的位置（雙乳連線之間的胸骨中央部位）按壓5次，每秒1次，按壓深度為4cm（要用力）。
4.如果異物仍然沒有衝出，反覆以上步驟，最多重複5次。
對於1歲以上的幼兒
1.家長跪蹲在孩子的身後，雙手環抱孩子。
2.一手握拳，虎口貼在孩子劍突位置（肚臍之上的腹部中央）下，另一隻手握住該手手腕。
3.突然用力收緊雙臂，使握拳的虎口向孩子腹部內上方猛烈回收。
4.如果異物沒有衝出，立即放鬆手臂，重複該動作，直到異物被衝出。
該方法使用膈肌上升的力量擠壓肺及支氣管，從而將異物從氣管內衝出。
異物梗阻非常危險，預防才是關鍵，家長應注意：
• 儘量不要讓孩子在吃飯時看視頻，尤其是特別搞笑、驚嚇的；
• 不要讓孩子在跑、跳、玩耍的時候吃東西；
• 給孩子吃帶核的水果時，把果核取出；
• 給孩子適宜的食物， 1/4個葡萄大小的塊狀，吞食起來一般問題不大；
• 孩子吃東西時，家長應該在旁邊看護；
• 不要給4歲以內的孩子吃整粒花生米、開心果等食物。
燙燒傷
燙燒傷，如上圖所示，分Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度。
• Ⅰ度僅為表皮損傷，表現為皮膚紅、有灼痛感。曬傷也屬於Ⅰ度損傷；
• Ⅱ度傷及真皮，表現為皮膚上有水泡，疼痛更加明顯；
• Ⅲ度傷及皮膚全層甚至皮下的脂肪、肌肉，表面發白或發黑（碳化），是永久性組織損傷。
為儘量減少大家不適感，Ⅲ度的圖片進行了模糊處理。
孩子出現燙燒傷怎麼辦？
基於美國燒傷學會指導和國內資料，我們建議：
• 所有的Ⅰ度燙燒傷；或Ⅱ度燙燒傷，10歲內的孩子，燙燒傷面積小於體表面積的5%，或大於10歲的孩子，燙燒傷面積小於體表面積的10%
Ⅲ度燙燒傷，面積小於2%，並且沒有其他問題（估算標準：孩子一個手掌的面積約佔體表面積的1.25%，可按1%計算）
符合上述這兩種情況，可以採用衝、脫、泡、蓋、送的方法，進行緊急處理。
衝——
使用冷水（自來水就行）對創面進行淋洗。
目的是降溫、止痛。
不要使用冰塊，因為其會導致疼痛加重或低體溫，甚至休克的危險。
脫——
淋洗的過程中，將孩子燙燒傷部位的衣物飾品最好能脫下，該剪的就剪，不要心疼東西啊。
但是，如果衣物粘在皮膚上，弄不下來，就不要弄了，以免加重創傷。
泡——
將傷處泡在冷水中，直到沒有疼痛或者疼痛明顯減輕為止，沖和泡的時間至少15分鐘。
蓋——
等孩子不那麼痛了，用乾淨、不掉毛的紗布，鬆鬆地蓋在傷處，防止汙染。
送——
還需要注意兩個千萬：
• 千萬不要給傷處塗抹牙膏、醬油、蜂蜜、蛋清、鍋灰等任何物質。
• 千萬不要把水泡刺破並把液體放出。
保持水泡的完整性，對以後不留疤痕非常重要，切記！
燙燒傷在嬰幼兒中比較常見，並且後果可能非常嚴重，家長一定要做好預防工作。
不是隻有明火才危險，泡著熱茶的杯子、開了好久的燈、廣場上的地燈、熱水器飲水機的熱水、熱水袋、暖寶寶等等等等……都可能造成孩子受傷。
另外，還有一個更加隱蔽的危險，就是微波爐熱奶！
這種加熱方法會導致奶受熱不均，有部分是溫的，但有部分非常熱。
這樣就可能導致孩子消化道燙傷，比皮膚燙傷要嚴重而且難治得多！
不要用微波爐熱奶。
需要特別說到的是，有一件物品，被證實容易導致孩子摔傷、燙傷、燒傷等各種損傷，一定要遠離。
大家知道是什麼嗎？
答案就是：學步車！
在這裡，我們要嚴肅地說，學步車不僅不會讓孩子提前學會走路，反而會延誤（已證實孩子使用學步車，走步至少晚1.5個月）。
更可怕的是，學步車最快可達到每秒1米左右的移動速度。孩子根本沒有剎車能力，極容易造成碰撞，使重物從高處掉下，或出現翻車、從樓梯墜落等危險。
各國的指南都不推薦使用學步車。
孩子的發育是水到渠成的。家長不用為了讓孩子走路早些而進行各種訓練，最好的方法就是多趴、多坐、多爬。肌肉和大腦協調了，自然就會走了。
以上就是今天要講的，常見兒童意外傷害中，腦撞傷（墜床跌倒）、溺水、異物梗住呼吸道、燒燙傷的處理和預防。
孩子出現意外，
哪些情況我們可以在家觀察，觀察什麼；
哪些情況下，要立即撥打120；
等待醫務人員的過程中，家長要做什麼。
這些內容很複雜，而且很重要。家長都應該好好看看，收藏、複習。
家長都不希望孩子出意外，不希望用上這些知識，但是一旦發生了意外，這些知識能幫助我們做出對孩子更有利的處理，是必須要學的。
第一時間，能保護孩子的，就是我們自己！
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