《证治准绳·幼科》认为积食有虚实之分：“小儿宿食不消者，胃纳水谷而脾化之，儿幼不知撙节，胃之所纳，脾气不足以胜之，故不消也。”其意在于既有食物过量，超越脾的运化功能而致宿食停滞，亦有脾胃虚弱，不能胜任正常的运化功能而致乳食内停，成为宿食，前者为实证，后者为虚中夹实证。实证以消食化滞为主；虚中夹实证治以消食健脾，消补并施。
脾虚夹积者，治宜健脾消食，临床可选脾经、手阴阳、四横纹、腹、脐、脊柱等穴，其具体操作方法及要求如下：
补脾经
将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向指根方向直推，约300次。
分推手阴阳
两拇指自掌后横纹中（总筋）向两旁分推，约100次。
推四横纹
位置在食指、中指、无名指、小指的第一指间关节横纹处。使患儿四指并拢，在穴位上横向来回直推，约50次。
摩腹揉脐
患儿取仰卧位，医者以一手掌在患儿的脐部及其周围沿顺时针方向掌摩或掌根揉法，持续数分钟。
分推腹阴阳
患儿取仰卧位，医者以左右两手的拇指分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，约200次。
捏脊
捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎，即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。施术时患儿的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。每捏3次提1下，称“捏三提一法”，捏3~5遍。
小儿食积的预防
1、严格控制饮食，禁食生冷肥腻；定时定量进食，食物宜新鲜、易消化并含丰富营养；
2、有呕吐者，给予生姜汁数滴或少许糖水饮服；
3、平时应保持大便通畅，养成良好的排便习惯。若便秘，可给予蜂蜜10~20毫升冲服；
4、脾虚者可平时用补脾经，捏脊，按揉足三里。
只要脾胃功能正常，自然气血充盛，五脏六腑皆得濡养。好的习惯要在日常生活中养成，这样方能长久，对孩子的成长也更有利。
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