白内障类型多,如何选择手术时机?

岳龙生

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白内障:由于各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等疾病都 可直接或者间接破坏晶状体结构,干扰正常代谢,造成晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。

白内障发生的危险因素包括:日照、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、喝 酒、和皮质醇应用、性别、青光眼和遗传因素。

白内障分类比较多:

1、根据病因:先天性、老年性也叫年龄相关性、并发性、代谢 性、药物及中毒性、外伤性、后发性

2、根据晶状体混浊部位可分:皮质性、核性、囊下性

3、根据晶体核混浊形态可分:点状、冠状和板沉状

4、根据晶体混浊程度:初发期、肿胀期、成熟期、过熟期

那么白内障主要的症状是什么呢?

双侧性,但两眼发病可有先后,主要表现为视力进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点,由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视,单眼复视,近视度增加,可有眩交和色觉的改变。

现实生活中老年性白内障居多主要分为

1.皮质性白内障

以晶体皮质混浊为主,其可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

2.核性白内障

从晶状体中心部位逐渐加重并缓慢向周围扩展,早期为淡黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色,老人常诉说老视减轻或近视增加,早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退,

故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障

混浊位于晶状体的囊膜下皮质,如果位于视轴区,早期即影响视力。

治 疗

(1)白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,保留后囊膜,可同时植入人工晶状体。白内障的程度和位置导致视力下降,即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小,损伤少,时间短,视力恢复快。

(2)白内障囊外摘除 切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,保留后囊。可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

预 后

术后可恢复正常的视觉功能。避免剧烈远动,尤其注意避免眼部及眼周围头部的碰撞伤。术后3个月后,有些患者需要做验光检查,有残留的屈光不正,需要配镜矫正。

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谁搁浅了我

此外,还要查眼周围病的评估,看是否患有其他疾病,例如泪囊炎,面部疖肿之类的。还需要做全身的评估,看看患者,有没有发热感冒,全身有没有其他的疾病,心血管疾病,血液病,糖尿病等等。





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