產婦頭痛,醫生執意讓做頭增強CT,為什麼“小題大做”?

頭痛,可以說是非常常見的神經內科的疾病,原因多樣,比較兇險的,比如蛛網膜下腔出血、腦出血等,嚴重的可以致命,但這些,通常普通的頭顱CT平掃都能診斷,一般不會誤診或漏診。但有些頭痛,就需要特殊的檢查了。尤其是對於特定的人群,這種特殊檢查更考驗病人、病人家屬和大夫的互相理解程度。

產婦頭痛,醫生執意讓做頭增強CT,為什麼“小題大做”?

這回放開二胎了,產婦想著是不是再試試,看看能不能再生個男孩,於是,經過一系列身體的準備還偷偷的去找人做了個超聲,說是個大胖小子,可把產婦高興壞了,想著終於可以揚眉吐氣了。大家都很高興的迎接新生命的到來。

可是,就伴隨著新生命的誕生,產婦覺得不對勁,頭痛的很,還想吐,剛開始沒注意,想著可能是沒休息好,後來發現看東西都不太清晰了,趕緊告訴醫生。做了頭顱的CT平掃,只發現顳葉皮層出現可疑密度。經過神經科,影像科和產科會診,大家懷疑一個很兇險的疾病:靜脈竇血栓。

什麼是靜脈竇血栓呢?為何產婦會出現?

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彩色的為靜脈竇,正常時裡面是流動的血液

腦靜脈竇血栓形成(CVST)是由多種病因引起的顱內靜脈系統血栓形成,靜脈迴流受阻,導致顱內高壓形成的特殊類型的腦血管病。腦靜脈竇血栓形成是由多種危險因素導致的。

靜脈竇血栓的檢查,可以選擇CT增強掃描,或者核磁的靜脈成像(MRV),後者通常也需要注射對比劑。家裡老人一開始不接受讓還在哺乳期的病人做增強CT,說這樣會影響孩子餵奶......

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靜脈竇血栓這麼危險,要怎麼預防呢?妊娠期及產褥期合併顱內靜脈竇血栓的預防最重要的是對危險因素進行早期干預,定期進行產前檢查,儘早發現孕期合併症和併發症,可積極開展妊娠期高血壓疾病的預測、篩查,早孕期間要注意液體量平衡,產褥期注意術後早期活動的宣教、液體量及電解質的平衡,忌高脂飲食和長期臥床。


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