以下是邢儉教授與神外前沿對話實錄：
神外前沿：為什麼對顱咽管瘤的話題感興趣？
邢儉：因為顱咽管瘤目前在神經系統中的死亡率、致殘率和複發率還相對比較高，我在手術過程中發現，如果掌握比較好的方法，能夠解決很大的問題。
過去做顱咽管瘤手術，能夠全切除的幾率比較少，因為涉及到下丘腦功能的損傷，可能會危及病人生命等情況，所以通常手術切除比較保守，只能切除一部分。腫瘤殘留越多復發越快，所以經常看到術後一兩年就復發的情況，有些快的甚至半年就長起來了。
但顱咽管瘤如果切除比較徹底，病人復發的幾率就比較小，復發時間也會得到延長。
我個人對顱咽管瘤很感興趣，近些年來手術信心越來越大，對首次手術和復發手術大部分都能取得比較好的手術效果。死亡率也已經降低的非常低了，從2010年開始至今的病例中，死亡率降低到了1%左右，而到了近幾年的死亡率就接近於0了。
神外前沿：每年完成多少顱咽管瘤手術？
邢儉：多的時候，我一年30多例顱咽管瘤手術。這七八年來，我總計做了170-180例左右。
神外前沿：顯微鏡和內鏡，哪個更有優勢？
邢儉：腫瘤的大小和起源點很關鍵，顯微鏡和內鏡都是工具，很多情況下一個工具不能解決所有的問題。
顯微鏡用的時間比較長，大家操作經驗比較多，而且也比較普及，但有一部分可能需要內鏡的配合，比如鞍內起源的顱咽管瘤，用顯微鏡操作可能有視覺死角的限制，可能使用內鏡會好一點。
現在也有一些主任專門用內鏡從鼻蝶入路做顱咽管瘤，但這最難解決的問題就是腦脊液漏，雖然報道有成功的案例，但是後來的結果報道不多。漏是致命的，會造成腦脊液感染，而顯微鏡開顱做出現腦脊液漏的情況是比較少的。
神外前沿：顱咽管瘤為什麼會出現復發？
邢儉：顱咽管瘤現在最主要的問題是，雖然腫瘤是良性的，但如果切除乾淨或切多了就會造成生命危險。
歷史上甚至認為顱咽管瘤是不能全切除的，只能切除一部分進行減壓，這種手術很多情況下可以立竿見影的解決患者的視力受損等問題，也不會造成太大的功能障礙。
但後來隨著科技發展，尤其是顯微鏡的應用，我們感覺到顱咽管瘤是可以切除得更乾淨一些，同時也不造成功能障礙。
顱咽管瘤是良性的，我們對比過三次手術患者的病理發現沒有惡變升級，說明顱咽管瘤不會因為手術刺激導致惡變而復發。所以說，顱咽管瘤復發的主要原因就是手術沒有切除乾淨。
神外前沿：切除不乾淨的原因是什麼？
邢儉：切除不乾淨的原因除了手術者技術問題，還有就是因為顱咽管瘤有其自身特點。
第一，顱咽管瘤的質地不一樣，有的鈣化嚴重，質地就很硬，有的質地就比較脆軟；
第二，顱咽管瘤的生長方式是“見縫就鑽”，處在的位置有很多間隙，手術從一個平面進去之後，肯定有很多正常結構在擋著，正常結構是不能損傷的，所以如果手術操作不熟練就很有可能造成殘留；
第三，因為解剖結構複雜，即使手術特別熟練，在有些情況下也有可能造成殘留。
手術中的重點是如何將腫瘤的邊緣進行連續性的剝離，否則很容易造成殘留。但手術畢竟是人操作的，有些不可避免的會出現殘留。
邢儉：我們做了很多復發的顱咽管瘤，其中很多接受過放療或伽馬刀。我們從整個疾病診療過程來看，放療對顱咽管瘤不能起到阻止的作用。我認為顱咽管瘤不要放療，良性腫瘤對放射線不敏感。
舉個例子，我這有個病人術後殘留，觀察兩年後發現腫瘤開始緩慢生長，但做了伽馬刀之後腫瘤就迅速增大，導致病人嚴重功能障礙，去年11月份在這裡手術，術後恢復正常。
神外前沿：手術入路怎麼選擇？
邢儉：因人而異，原來顱咽管瘤的手術入路很多，最早是經額、經翼點，現在主要經前縱裂入路，但我喜歡叫雞冠入路，因為前縱裂這個名字可能會有一些誤導。現在如果可能的話，我就把入路固定在前縱裂-雞冠入路。之前還有經胼胝體穹窿間入路的，但是手術死亡率比較高，後來就很少用了。
神外前沿：顱咽管瘤的手術將腫瘤的邊緣進行連續性的剝離，靠什麼技術手段？
邢儉：主要是手術技巧和經驗，之前我也沒有公開講過，比如在蝶鞍內的顱咽管瘤，會有一層腫瘤包膜，之前就是把鞍內的腫瘤挖除掉，覺得沒有殘留了，但實際上是特別容易殘留的。
病人的復發往往是從鞍內開始，現在的手術中，我從前面把鞍隔切開露出邊緣，然後從側方找到腫瘤邊緣，逐漸順著腫瘤邊緣來分離，這樣就能將鞍內腫瘤沿完整包膜切除，從而達到完整切除。
另外，顱咽管瘤手術最關鍵要把腫瘤根部處理掉，如果處理不掉就很容易復發。
神外前沿：顱咽管瘤都有完整的包膜，只不過能否找到？
邢儉：對，特別薄的顱咽管瘤包膜，可能操作時會撕裂，這時也有辦法，墊上棉片然後夾著棉片就能捲起包膜。
神外前沿：理論上沿包膜完整切除就是全切除了，就可以達到治癒了？
邢儉：對。
神外前沿：首次手術的患者，全切除的比例能達到多少？
邢儉： 不敢說100%，但能在90%以上。
邢儉：殘留是因為有正常結構遮擋，可以等待腫瘤復發，稍稍長起來把正常結構頂開之後，就有再次手術的機會了，這是我的一點心得和發現。這種情況下，復發後的全切除率也能達到90%以上。
神外前沿：手術隨訪情況？
邢儉：從2010年開始做顱咽管瘤比較多，我病人中近90%的沒有回來過，也有復發後回來繼續手術的。
邢儉：但是選擇放療等手段解決不了問題，他們選擇放療是因為二次手術解決不了，但這不代表我們二次手術就解決不了。
邢儉：目前我這裡只有一例病人做過3、4次手術，而且目前狀態也很好。
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