（郭：郭樹忠教授，師：師俊莉醫生）
郭: 隆鼻術的最初起因是鼻樑低平，國人覺得鼻樑高挺顯得精神和“洋氣”，因此，不論是單純隆鼻，還是綜合鼻整形，將鼻樑墊高是絕大多數隆鼻患者的訴求。鼻樑墊高涉及三個方面：一是材料的選擇，二是材料的雕刻塑形，三是移植物或者支架材料放置的位置與層次。
師：事實上沒有一種材料是完美的，有經驗的醫生會根據材料的優缺點及求美者的鼻部條件，揚長避短。比如硅膠是使用頻率最高的鼻假體之一，硅膠假體價格相對便宜是其突出優點，手術後外形比較挺闊也是其優點，但硅膠容易形成纖維包膜（一層疤痕樣組織），當包膜很薄時，假體支架就會顯形，強光下也可能發生假體透光；當發生包膜攣縮時，就會導致攣縮鼻畸形。人們會發現在放置假體後的幾個月到幾年裡，出現鼻子縮短，鼻孔朝天的情況。部分病人還會出現假體晃動、下滑等情況，尤其是L型的硅膠假體，當鼻背假體發生下滑時，鼻小柱的假體又有很好的支撐力，壓力就會集中到鼻尖皮膚，所以我們經常可以看到鼻尖皮膚髮紅、變薄，甚至頂穿皮膚，出現假體外露。所以，要根據求美者的皮膚情況及鼻樑高度找到合適型號的假體，修整後放在鼻背正確的層次，並且可靠固定，才能避免上述的併發症。
郭：硅膠假體有其天然的不足，但因為價格相對低廉，且出現問題時容易取出，因此仍然受到不少鼻整形求美者的親睞。膨體材料比硅膠假體出現的時間更晚一些，你對膨體有何評價？
師： 聚四氟乙烯膨體是近些年比較受歡迎的另外一種人工合成材料，其成份和人工血管一樣，組織相容性比較好，膨體根據質地不同可分為軟、中、硬三型，一般來講，氣孔越小越緻密，膨體越硬。因為不形成包膜或者形成很薄的包膜，極少發生類似於硅膠包膜攣縮導致的攣縮鼻畸形，也較少發生肉眼可見的鈣化。缺點是植入後會發生15%左右的回縮率，鼻樑高度有所降低，影響術後鼻樑高度的準確性。人們普遍認為，膨體會和組織“長”在一起，但事實上，組織學檢查只發現膨體的最外層有很薄的組織嵌入，其向內和中間部分並未發現有組織長入。
關於膨體感染率高的說法，我認為並不絕對。其實和其他材料一樣，只要患者抵抗力好，無菌條件達標，無菌操作標準，一般也不會發生感染。
郭：既然多數專家在做綜合鼻整形時主張鼻尖“0”假體，意味著大家都不主張將假體放在鼻尖，大家的顧慮是如果將假體放在鼻尖，容易出現併發症。但鼻背放置假體仍然是多數醫生的選擇，可是，如果將假體放在鼻背，有時候會出現晃動，這個問題你是如何解決的？
師：將所有的鼻骨骨膜剝離開來，形成完整的腔隙實際上很難做到，我通常會在直視下完整剝離鼻骨骨膜張力帶，它會形成一條“約束帶”，儘可能完整剝離骨膜，將假體牢固地固定在鼻背上還是有可能的，通常確定假體位置後，我會將假體縫合固定在雙側的上外側軟骨上，這樣才能保證假體術後不出現晃、歪、斜。
郭：有時候求美者對人工材料排斥，希望用自體組織墊鼻背，你是如何解決這一問題的？
師：這個需要和求美者溝通他（她）對鼻子外形的需求，比如有些年輕的求美者，對鼻子的外形都希望更加誇張、立體一些，同時排斥假體，我會推薦肋軟骨作為移植材料。有些人排斥假體，不希望被別人發現，希望術後看上去和摸起來都十分逼真，又有超自然的觸感（比如從事演藝工作或者年齡偏大的求美者），我會推薦自體真皮脂肪瓣作為鼻背的移植材料，因為真皮脂肪瓣會部分吸收，這樣術後的外形會更加的自然、逼真。另外一種情況是在一些修復的求美者當中，由於之前的植入會導致鼻背皮膚菲薄，可以選擇真皮脂肪瓣，來增加皮膚厚度。另外筋膜、脫細胞真皮都可以用來增加鼻樑的高度，也可以和假體材料結合使用。
郭：由此看來，用於墊高鼻背的每一種材料都各有其優缺點，沒有一種十全十美的材料。醫生需要和求美者進行討論，權衡利弊做出選擇。
師：選擇好材料之後，塑形與雕刻也非常重要，這一點我們以前討論過，怎麼強調其重要性也不為過。
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